Prawie wszystko o sercu: ESC, Paryż, 27-31 sierpnia 2011 r.

Omówienie pełnych rezultatów badania ARISTOTLE (Apixaban for the Prevention of Stroke in Subjects With Atrial Fibrillation), porównującego nowy doustny antykoagulant – apiksaban (Eliquis, Bristol-Myers Squibb/Pfizer) z warfaryną w zapobieganiu udarom mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków, było najbardziej oczekiwaną sesją. Wyniki zostały przedstawione przez prof. Christophera Grangera z Duke Clinical Research Institute w Durham (USA) i jednocześnie opublikowane w czasopiśmie „New England Journal of Medicine” (doi: 10.1056/NEJMoa1107039).

W badaniu ARISTOTLE uczestniczyło ponad 18 tys. pacjentów z migotaniem przedsionków i co najmniej jednym dodatkowym czynnikiem ryzyka udaru mózgu. Pacjentów zrandomizowano do grupy otrzymującej apiksaban lub warfarynę. Okres obserwacji pacjentów wyniósł średnio 1,8 roku. Stwierdzono, że zastosowanie apiksabanu zredukowało liczbę udarów i zatorów ustrojowych o 21 proc., a ponadto wiązało się z mniejszą liczbą krwawień (redukcja o 31 proc.) i niższą śmiertelnością ogólną (redukcja o 11 proc.). Choć badanie ARISTOTLE zostało zaprojektowane w celu wykazania równowagi warfaryny i apiksabanu, to ostatecznie wykazało wyższość nowego leku. W artykule redakcyjnym towarzyszącym publikacji w NEJM podkreślono, że apiksaban jest pierwszym z nowych, doustnych antykoagulantów, który daje znaczącą redukcję ryzyka zgonu z jakiegokolwiek powodu w porównaniu z warfaryną.

Leczenie zaburzeń lipidowych

Zainteresowanie wzbudziło badanie kliniczne II fazy dai-VESSEL dotyczące zastosowania dalcetrapibu, czyli eksperymentalnego leku firmy Roche, dającego nadzieję na skuteczniejszą terapię dyslipidemii. Dalcetrapib działa poprzez hamowanie aktywności białka przenoszącego estry cholesterolu (CETP) i w ten sposób zwiększa poziom „dobrego” cholesterolu HDL.

Pierwszy z testowanych inhibitorów CETP – torcetrapib powodował wzrost ciśnienia tętniczego i przez to przyczyniał się do zwiększenia liczby incydentów sercowo-naczyniowych. Z tego powodu producent torcetrapibu (koncern Pfizer) wycofał się z dalszych prac nad tą substancją. Dalcetrapib nie wpływa na ciśnienie tętnicze i jak wykazało badanie dai-VESSEL podwyższa stężenie cholesterolu HDL o 31 proc. w porównaniu do placebo.

Kardiologia interwencyjna

Dużo uwagi uczestnicy kongresu ESC 2011 poświęcili kardiologii interwencyjnej. Podobnie jak w poprzednich latach, porównywano skuteczność i bezpieczeństwo przezskórnej angioplastyki wieńcowej (PCI) i pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) w różnych grupach pacjentów. Dyskutowano też na temat trwałości zastawek aortalnych wszczepianych metodą TAVI. Choć jedna z przedstawionych prezentacji dotyczyła wyników czteroletniej obserwacji pacjentów po przebytej implantacji zastawki, to według części dyskutantów jest jeszcze za wcześnie, aby wiarygodnie ocenić długoterminowe rezultaty zabiegu TAVI.
Choroby serca w ciąży

W czasie specjalnej sesji kongresowej ogłoszono nowe wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące postępowania u pacjentek ze schorzeniami sercowo-naczyniowymi będących w ciąży. Rekomendacje zostały także opublikowane 26 sierpnia w „European Heart Journal” (doi:10.1093/eurheartj/ehr218). Ich autorzy podkreślili, że obecnie problem chorób układu krążenia w ciąży występuje częściej, gdyż w ciążę zachodzą coraz starsze kobiety, które nierzadko jeszcze przed poczęciem cierpią na cukrzycę, nadciśnienie lub otyłość.

Następny kongres Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego odbędzie się w Monachium 25-29 sierpnia 2012 r.





Kongres w liczbach

Tegoroczny kongres Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego był największym z dotychczasowych. Po raz pierwszy bardzo licznie przybyli uczestnicy spoza Europy, przede wszystkim z Brazylii, Japonii, Chin i Indii.
33 000 osób uczestniczyło w wydarzeniu
4200 prezentacji zostało przedstawionych
400 sesji naukowych odbyło się
200 wystawców miało swoje stoiska (m.in. Polskie Towarzystwo Kardiologiczne)
80 sesji było wspieranych przez przemysł farmaceutyczny.