Ponad 700 dni negocjacji refundacyjnych. MZ wskazuje winnych

Jak wynika z opublikowanego przez resort zdrowia raportu z realizacji „Polityki Lekowej Państwa” za lata 2018-2022, średni czas kompleksowego procesu refundacyjnego dla postępowań dotyczących nowych cząsteczko-wskazań zakończonych w poszczególnych latach, wyniósł odpowiednio około:

• 724 dni w roku 2020,

• 712 dni w roku 2021,

• 701 dni w roku 2022,

• 459 dni w pierwszym półroczu 2023 roku.

Tymczasem ustawowy czas procedury refundacyjnej w standardowej ścieżce wynosi 180 dni (240 dni w przypadku technologii lekowych refundowanych w ramach programów lekowych). Jednocześnie, średni czas zawieszenia postępowań dla nowych cząsteczko - wskazań zakończonych w poszczególnych latach, wyniósł odpowiednio około:

• 155 dni w roku 2020,

• 140 dni w roku 2021,

• 216 dni w roku 2022,

• 104 dni w pierwszym półroczu 2023 roku.

Jak wyjaśnia resort zdrowia zawieszenie postępowania może trwać nawet 3 lata. Brak podjęcia postępowania w okresie trzech lat od zawieszenia sprawia, że żądanie wszczęcia postępowania zostaje wycofane. Częstą przyczyną takiego stanu są braki formalne w dokumentacji. Ale równie często zawieszenie postępowania podyktowane jest strategicznymi przesłankami podmiotów odpowiedzialnych.

Ministerstwo Zdrowia wskazuje na tendencję do nadużywania przez firmy prawa do zawieszenia postępowania, co znacznie wpływa na wydłużenie czasu procedowania. Rekordowy wniosek pozostawał w zawieszeniu ponad 8 lat.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Jest wrześniowa lista refundacyjna. Jakie zmiany w programach lekowych i aptekach?