Opóźniony powrót lekarzy do szkół

W ten sposób ma nastąpić zapowiedziany przez premiera w exposé powrót do ,zarzuconych przez poprzedników, a przynoszących korzystne efekty, programów zdrowotnych i promocji zdrowia, w szczególności (...) medycyny szkolnej\". Obecnie świadczenia z tego zakresu na terenie kraju są bardzo różnie kontraktowane przez kasy chorych. Czasami są włączane w kontrakty lekarzy poz, którzy w ramach podkontraktów zapewniają opiekę pielęgniarską dla określonej liczby uczniów, albo odpowiednie umowy zawierane są bezpośrednio z ZOZ-ami lub spółkami pielęgniarskimi.
Znowu specjalny program
Według danych Urzędu Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych, kasy chorych wydadzą w tym roku na medycynę szkolną ok. 150 mln zł. ,Różnice w realizacji i zakresie świadczeń są jednak ogromne, np. w jednej kasie pielęgniarka ma pod opieką 500 uczniów, a w innej 1700 - mówi Renata Furman, rzecznik Ministerstwa Zdrowia. - Dlatego chcemy wprowadzić jednolity program profilaktyki zdrowotnej w całym kraju\".
Program taki jest właśnie opracowywany w resortach zdrowia i edukacji. Zgodnie z jego założeniami, w każdej szkole ma znajdować się gabinet, w którym prowadzona będzie profilaktyka zdrowotna oraz niezbędne przed szczepieniami ochronnymi badania lekarskie i same szczepienia. Usługi stomatologiczne kontraktowane będą w gabinetach poza szkołą w ramach tzw. kontraktów szkolnych.
Gabinet w każdej szkole
Wdrażanie systemu ma się odbywać etapowo w latach 2002-2005. Najpierw muszą zostać przygotowane rozwiązania organizacyjne, prawne, baza lokalowa i kadra pielęgniarska. Niezbędne zmiany legislacyjne dotyczą nowelizacji ustaw o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym i o systemie oświaty. ,Obecnie analizujemy wyniki ankiet nadesłanych przez kuratoria, w których określona jest liczba i rozmieszczenie gabinetów już istniejących oraz najpilniejsze potrzeby w tym zakresie - mówi Halina Różańska z Departamentu Kształcenia Ogólnego, Specjalnego i Profilaktyki Społecznej w MENiS. - Projekt zakłada, że jeszcze w tym roku nowe gabinety powstaną w ok. 10 proc. szkół. W niektórych gminach nie ma np. potrzeby tworzenia gabinetów pielęgniarskich w szkołach, bo te już są we wszystkich podległych samorządowi placówkach\".
W założeniach do systemu opieki profilaktycznej w szkołach przewidziane są trzy poziomy jego finansowania. Ze składek na ubezpieczenie zdrowotne pokrywane będą kontrakty pielęgniarek, lekarzy i stomatologów oraz koszt wyposażenia gabinetów profilaktycznych w drobny sprzęt medyczny. Budżety samorządów terytorialnych obciążone będą zakupem sprzętu medycznego oraz kosztami utrzymania gabinetów. Zgodnie z projektem, resort zdrowia będzie pokrywał m. in. koszt zakupu szczepionek do szczepień ochronnych i profilaktycznego programu zapobiegania próchnicy dla dzieci i młodzieży z grup wysokiego ryzyka choroby, a resort edukacji - koszt adaptacji, zgodnie z warunkami sanepidu, pomieszczeń szkolnych przeznaczonych na gabinety. ,Projekt przewiduje, że roczne utrzymanie i wyposażenie jednego gabinetu będzie kosztować ok. 11 tys. zł\" - mówi H. Różańska.
Podstawą prawną wdrożenia systemu będzie art. 51 pkt 5 ustawy o ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia, kiedy wejdzie ona w życie. ,Przygotowany jest już projekt rozporządzenia w tej sprawie, który obecnie znajduje się w uzgodnieniach w ministerstwie - mówi Krystyna Trojanowska, główny specjalista w Departamencie Analiz i Systemów Finansowych w Ochronie Zdrowia w MZ. - Odbyło się też spotkanie z przedstawicielami kas, na którym poznali oni założenia systemu, tak by mogli dostosować do nich zawierane kontrakty na przyszły rok\".