Opieka zdrowotna nad osobami w wieku podeszłym - koordynowana czy zintegrowana?

Budowanie opieki koordynowanej nad osobami w wieku podeszłym wychodzi naprzeciw niedostatkom, które w tym zakresie pojawiały się w ciągu ostatnich lat. Wielochorobowość powiązana z dysfunkcjami narządów zmysłów i słabością, prowadzą do odmiennych potrzeb w zakresie nadzoru nad zdrowiem i chorobą seniorów.  Co to jest opieka koordynowana, a co oznacza hasło opieka zintegrowana?

Opieka koordynowana,według propozycji resortu zdrowia, to systemowe rozwiązanie, w którym lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (poz), dysponując poznaczonymi na to środkami finansowymi, będzie mógł nimi samodzielnie zarządzać w celu uzyskania konsultacji ze strony innych specjalistów.

Opieka zintegrowana, to procedura medyczna (która winna znajdować się w koszyku świadczeń zdrowotnych) mająca na celu zintegrowane, a więc wielospecjalistyczne podejdzie do diagnostyki i terapii schorzeń o przewlekłym, choć nie tyko, charakterze. Uwzględnia ona konieczność wsparcia chorego np. poradą dietetyka, psychologa czy fizjoterapeuty, stosownie do charakterystyki problemu zdrowotnego. Takie podejście jest rozwijane i preferowanie w Unii Europejskiej. Wskazuje bowiem osiągnięcie optymalnego efektu zdrowotnego, a więc przywrócenia sprawności psychofizycznej i poprawy jakości życia osoby dotkniętej chorobą.

W przypadku osób w wieku podeszłym dodatkowym problemem opieki zintegrowanej, jest połączenie nadzoru socjalnego z nadzorem zdrowotnym, co w przypadku postępującej niesprawności, będącej cechą wieku późnego i wspomnianej wielochorobowości, jest na pewnym etapie życia naszych seniorów, już nie tylko potrzebą, ale i koniecznością.

W przeciwieństwie do opieki koordynowanej, procedura opieki zintegrowanej jest i musi być opisana w taki sposób, aby zoptymalizować działania na rzecz chorego, uwzględniając wiedzę medyczną zawartą w standardach, jednocześnie wykorzystując metodykę oceny technologii medycznych (HTA) do określenia kosztu jej przeprowadzenia. Podlega więc pod nadzór płatnika, można ją monitorować z punktu widzenia poprawności oraz efektywności i podlega procedurze przetargowej zgodnie z ustawą o zamówieniach publicznych.

Kto ma prawo do prowadzenia opieki koordynowanej i opieki zintegrowanej? Tylko lekarz poz? Czy 10 proc. populacja specjalistów z tej dziedziny ma prawo być tak uprzywilejowana wobec 90 proc. pozostałej części społeczności lekarskiej będącą wysoce wyspecjalizowaną częścią systemu ochrony zdrowia? A jak do tego mają się kompetencje geriatry, fachowca najlepiej zorientowanego w zakresie problemów zdrowotnych osób w wieku podeszłym? Odpowiedzmy na te pytania przed wprowadzeniem kolejnej, jakże potrzebnej reformy.