NFZ uspokaja stomatologów: część świadczeń rozliczanych będzie jednostkowo

“Nowelizacja zarządzenia prezesa NFZ w sprawie leczenia stomatologicznego wprowadziła oczekiwaną zmianę finansowania świadczeń stomatologicznych. Nowe przepisy zastąpiły dotychczasowy sposób rozliczania niektórych świadczeń przez wprowadzenie tzw. pakietów. Jednocześnie Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji zwiększyła wycenę świadczeń, a NFZ zabezpieczył na ten cel środki w wysokości ponad 410 mln zł rocznie” - przekazał “Pulsowi Medycyny” NFZ.

Stomatologia: NFZ o nowych zasadach rozliczania świadczeń

Jak wyjaśnia Fundusz, w skład pakietu wchodzi nie tylko świadczenie podstawowe (np. usunięcie ósemki), ale również świadczenia towarzyszące, np. znieczulenie, a w razie konieczności szycie rany, założenie opatrunku chirurgicznego. Dla każdego pakietu Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji opracowała odrębną wycenę obejmującą świadczenia podstawowe i towarzyszące. Wprowadzone zmiany - jak wskazuje Fundusz - oznaczają nawet trzykrotny wzrost finansowania tych świadczeń.

Obawy dentystów dotyczą faktu, że NFZ z jednej strony podniósł wyceny świadczeń stomatologicznych, a z drugiej wprowadził limit na ich wykonywanie. Jednak w ocenie płatnika są one nieuzasadnione.

Jak informuje NFZ, część świadczeń stomatologicznych rozliczanych będzie pakietami, a część jednostkowo. “Świadczenia stomatologiczne udzielane na zasadach określonych w zarządzeniu nr 60/2023/DOSZ rozliczane są do pełnej kwoty zobowiązania wynikającej z umowy. Jesteśmy w stałym kontakcie ze środowiskiem lekarzy dentystów. Wczoraj (27 kwietnia) w Centrali NFZ odbyło się spotkanie z przedstawicielami NRL. Podczas spotkania szczegółowo wyjaśniliśmy nowe zasady rozliczania świadczeń stomatologicznych po wprowadzeniu pakietów” - wyjaśnia Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji Centrali NFZ

Dodaje: “Chcemy, aby te informacje dotarły do wszystkich świadczeniodawców (gabinetów stomatologicznych z kontraktem na NFZ), dlatego wyślemy komunikat w tej sprawie przez wewnętrzny system do komunikacji z placówkami medycznymi oraz niedługo (w maju) zorganizujemy dla świadczeniodawców specjalne webinarium”.

Nowe wyceny w stomatologii: co budzi niepokój dentystów?

Przypomnijmy. Lekarze dentyści alarmowali, że Fundusz wraz z wprowadzeniem nowych wycen w przypadku części świadczeń stomatologicznych wprowadza limity na procedury rozliczane w ramach pakietów usług. W efekcie tych zmian dostępność do świadczeń zamiast się poprawić - zdaniem stomatologów - zostanie ograniczona.

W petycji skierowanej do prezesa NFZ dentyści zwracali uwagę, że wyodrębnienie limitu na świadczenia rozliczane w pakietach narzuca im to, jakie procedury mają wykonywać, aby zrealizować kontrakt i nie ma to niczego wspólnego z zabezpieczeniem realnych potrzeb pacjentów.

“Limity na pakiety to zazwyczaj kwoty zapewniające możliwość wykonania zaledwie niewielkiej ilości świadczeń według nowej wyceny, pozostałe świadczenia są nadal bardzo nisko wycenione i w obecnej sytuacji może być fizycznie niemożliwym zrealizowanie za ich pomocą pozostałej części kontraktu przy przeniesieniu części świadczeń do innej, limitowanej puli. W niektórych przypadkach, gdy umowa z NFZ jest głównym/jedynym źródłem finansowania (np. gabinety szkolne, dentobusy, ale i gabinety w niezamożnych lokalizacjach) niewyrobienie kontraktu może prowadzić do utraty płynności finansowej placówek i związanych z tym konsekwencji włącznie z zamykaniem gabinetów” - wyjaśniali dentyści.

PRZECZYTAJ TAKŻE: NFZ: ubytki próchnicowe ma ponad 90 proc. osób w wieku 18 lat