NFZ: szpitale prywatne nie wybierają pacjentów

Podstawowym wnioskiem w raporcie GUMed jest hipoteza selekcji pacjentów dokonywana przez podmioty niepubliczne, tzn. dobór pacjentów bez dodatkowych obciążeń zdrowotnych generujących niższe koszty hospitalizacji w stosunku do pozostałych pacjentów, a tym samym przynoszących większy zysk dla świadczeniodawcy. Raport GUMed został przygotowany na bazie danych z realizacji świadczeń z województwa pomorskiego i dotyczył okresu 8 miesięcy (nie podano roku). Autorzy raportu rekomendowali przeprowadzenie szerszej analizy obejmującej okres trzech lat i dane pochodzące z całego kraju.

Na potrzeby analizy Centrala NFZ wykorzystała dane za okres 2009–2011 z terytorium całego kraju, które pochodzą z systemu informatycznego Centrali NFZ. Dotyczą one świadczeń zakontraktowanych i zrealizowanych w ramach leczenia szpitalnego z wyłączeniem umów z zakresów chemioterapii, programów terapeutycznych, radioterapii oraz świadczeń realizowanych w SOR i izbach przyjęć. Do szczegółowej analizy wybrano zakresy świadczeń uwzględnione w raporcie GUMed oraz chirurgię ogólną, która wymieniona została w przedmiotowym raporcie, jako jeden z obszarów niekontraktowanych przez podmioty niepubliczne. Dodatkowo przedstawiono analizę odnoszącą się do realizacji świadczeń w województwie pomorskim. W związku z brakiem w raporcie GUMed kryteriów podziału na podmioty publiczne i niepubliczne, na potrzeby analizy NFZ każdy ze świadczeniodawców w rodzaju leczenie szpitalne został zakwalifikowany do jednej kategorii szpitali, które korespondują głównie z organem założycielskim danej jednostki, ale także rolą jaką spełniają szpitale.

„W skali całego kraju nie potwierdza się w sposób jednoznaczny teza Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego o zjawisku preselekcji pacjentów” – twierdzą autorzy raportu NFZ. Analizowane dane pokazują znaczne różnice pomiędzy realizacją świadczeń, ale wynika to przede wszystkim ze struktury zawartych typów umów, nie zaś z różnych form własności podmiotów.