MZ rozszerza uprawnienia pielęgniarek i położnych o kolejne leki i badania

21 lutego do konsultacji przekazano projekt nowelizacji rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie wykazu substancji czynnych zawartych w lekach, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych ordynowanych przez pielęgniarki i położne oraz wykazu badań diagnostycznych, na które mają prawo wystawiać skierowania pielęgniarki i położne.

Nowe uprawnienia pielęgniarek i położnych dot. leków przeciwzakaźnych stosowanych w chorobach dróg moczowych

W załączniku nr 1 do rozporządzenia rozszerzono wykaz substancji czynnych w grupie leków przeciwzakaźnych stosowanych w chorobach dróg moczowych, które będą mogły ordynować uprawnione pielęgniarki i położne oraz na które będą mogły wystawiać recepty, m.in. w ramach porady pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej, porady położnej podstawowej opieki zdrowotnej oraz porad pielęgniarek i położnych określonych w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej (porada pielęgniarska – diabetologia, porada pielęgniarska – kardiologia, porada pielęgniarska – chirurgia ogólna, porada położnej – położnictwo i ginekologia), po uprzednim przeprowadzeniu badania fizykalnego w celu zdefiniowania problemów zdrowotnych.

Do grupy leków przeciwzakaźnych stosowanych w chorobach dróg moczowych zostały dodane dwie substancje czynne do ordynacji i wypisywania recept przez uprawnione pielęgniarki i położne, tj.:

1. Furazidinum - tabletki do podawania doustnie;
2. Fosfomycinum trometamolum - granulat do sporządzania roztworu doustnego.

Powyższe substancje czynne będą wykorzystywane przez uprawnione pielęgniarki i położne m.in. w podstawowej opiece zdrowotnej przy samodzielnym udzielaniu świadczeń zdrowotnych pacjentom z zakażeniami górnych i dolnych dróg moczowych.

Leki stosowane w leczeniu odleżyn

Do wykazu substancji czynnych zawartych w lekach, które mogą być ordynowane przez uprawnione pielęgniarki i położne, oraz na które pielęgniarki i położne mają prawo wystawiać recepty, została dodana również grupa leków stosowanych do leczenia trudno gojących się ran, oparzeń, gdzie zostały wskazane dwie substancje czynne, tj.:

1. Sulfathiazolum argentum – krem do podawania na skórę;
2. Octenidinum dihydrochloridum+Phenoxyethanolum – roztwór, aerozol – do podawania na skórę.

Powyższe substancje czynne będą wykorzystywane przez uprawnione pielęgniarki i położne przy samodzielnym udzielaniu świadczeń zdrowotnych w leczeniu ran przewlekłych i trudno gojących się m.in. w przypadku: odleżyn, przewlekłych owrzodzeń podudzi, oparzeń skóry wszystkich stopni oraz przy wspomaganiu leczenia mniejszych ran powierzchniowych, pourazowych, krwawiących i narażonych na zakażenie.

Zmiana dot. wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie

W załączniku nr 3 do rozporządzenia poszerzono grupę wyrobów medycznych o cewniki urologiczne niepowlekane, na które pielęgniarki i położne posiadające kwalifikacje określone w art. 15a ust. 1 pkt 2 ustawy, będą mogły wystawiać zlecenia. Powyższa zmiana ma także na celu ujednolicenie przepisów zgodnie z przepisami rozporządzenia ministra zdrowia z dnia 29 maja 2017 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz. U. z 2021 r. poz. 704, z późn. zm.). W załączniku do ww. rozporządzenia (poz. 96) określono, iż pielęgniarka i położna jest uprawniona do wystawiania zlecenia na cewniki jednorazowe urologiczne niepowlekane.

Jak przyznaje resort zdrowia w uzasadnieniu projektu, wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie powoduje problemy interpretacyjne w zakresie stosowania przepisów dotyczących uprawnień pielęgniarek i położnych do samodzielnego ordynowania opatrunków z grupy opatrunków hydrożelowych oraz hydrożelowych złożonych, które obejmują nie tylko opatrunki w formie plastrów (emplastrii), ale także w formie żelu.

Jednocześnie, ww. wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie nie przewiduje wystawiania przez uprawnione pielęgniarki i położne recept na: paski do oznaczania glukozy i ciał ketonowych w moczu oraz na objęte refundacją od 1 dnia stycznia 2022 r. – igły do insulin.

Projektowany przepis umożliwi ordynowanie przez pielęgniarki i położne wszystkich opatrunków wydawanych w aptece na receptę, pasków diagnostycznych do oznaczania glukozy i ciał ketonowych w moczu oraz igieł do insulin.

ZOBACZ TAKŻE: Zmiany na rynku wyrobów medycznych. Co czeka branżę?

Pielęgniarka wystawi skierowanie na badania w ramach profilaktyki ChUK

W załączniku 4 do rozporządzenia rozszerzono wykaz badań diagnostycznych, na które pielęgniarki i położne będą miały możliwość wystawiania skierowania. W grupie badań biochemicznych krwi dodano badanie stężenia we krwi cholesterolu całkowitego, LDLcholesterolu, HDL-cholesterolu oraz triglicerydów.

Jak wyjaśnia MZ, projektowana zmiana wynika z potrzeby ujednolicenia przepisów projektowanego rozporządzenia zgodnie z regulacjami określonymi w rozporządzeniu Ministra zdrowia z dnia 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2021 r. poz. 540, z późn. zm.), które umożliwiają realizację przez pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej świadczenia profilaktycznego, jakim jest program profilaktyki chorób układu krążenia (ChUK). W ramach ww. programu pielęgniarka podstawowej opieki zdrowotnej może wystawić pacjentom korzystających ze świadczeń z zakresu profilaktyki chorób układu krążenia, skierowanie na ww. badania diagnostyczne, co przyczyni się do zwiększenia dostępu do świadczeń z zakresu profilaktyki ChUK.

Zmiany uprawnień pielęgniarek i położnych obejmą też skierowania na testy antygenowe w kierunku SARS-COV-2

Ponadto w grupie badań mikrobiologicznych dodano badanie diagnostyczne – test antygenowy SARS-CoV-2 uzyskiwany za pomocą Systemu Dystrybucji Szczepionek.

Wprowadzona zmiana umożliwi pielęgniarkom i położnym wystawianie skierowania na wykonanie testów antygenowych służących do wykrywania obecności antygenów wirusa SARS-CoV-2, co przyczyni się do poprawy dostępności do świadczeń diagnostycznych.

Proponuje się, aby rozporządzenie weszło w życie po upływie 14 od dnia ogłoszenia.

ZOBACZ TAKŻE: Pacjenci ocenili szpitale i personel. Pielęgniarki z najwyższymi notami