Porozumienie z pielęgniarkami musi być realizowane

Zobowiązania, które podjął poprzedni rząd, nakładają na system konieczność sfinansowania podwyżek dla pielęgniarek do 1600 złotych w ciągu czterech lat. Pieniądze na ten cel muszą się znaleźć w większości w budżecie NFZ, a także w niewielkim stopniu w budżecie Ministerstwa Zdrowia. Osobnym problemem jest sfinansowanie podwyżek dla pielęgniarek w poz, które nie zostało w jakikolwiek sposób przewidziane w tym porozumieniu. Jestem już po spotkaniu z paniami pielęgniarkami, na którym potwierdziłem wolę realizowania porozumienia, ale są wątpliwości, w jaki sposób podwyżki zostaną zrealizowane. 20 milionów zł na podwyżki dla pielęgniarek, które pracują w jednostkach podległych ministerstwu znajdzie się w planowanej przez rząd nowelizacji przyszłorocznego budżetu. 

Darmowe leki dla seniorów w ramach list refundacyjnych 

Projekt „Leki 75+” będzie realizowany jako jeden z pierwszych projektów nowego rządu. Kończymy już prace nad tekstem ustawy, która wkrótce trafi jako inicjatywa rządowa do Sejmu. Z zasady darmowe leki otrzyma każdy starszy pacjent, ale nie będą to wszystkie leki. Będą one przepisywane tylko przez lekarzy poz. W ramach ogłaszanych list leków refundowanych powstanie osobna lista dla seniorów, która będzie budowana i rozszerzana stopniowo, tak aby zagwarantować najbardziej potrzebne leki osobom starszym, a z drugiej strony nie rujnować budżetu. Mechanizm wpisywania tych leków będzie analogiczny do decyzji refundacyjnych. Zaczniemy od leków tanich oraz od tych, które są stosowane prawie wyłącznie u osób starszych, aby ryzyko nadużyć było jak najmniejsze. 

Wstrzymanie prywatyzacji 

Planujemy szybką zmianę ustawy o działalności leczniczej w zakresie własności podmiotów leczniczych, aby zatrzymać przymus komercjalizacji SP ZOZ-ów, który istnieje dzisiaj. Instytucja SP ZOZ powinna istnieć na równi z innymi rozwiązaniami, bardziej rynkowymi. Chcemy także zapewnić własność publiczną podmiotów już skomercjalizowanych poprzez zakaz prywatyzacji, a konkretnie zakaz sprzedaży większościowych udziałów. Wprowadzimy także przepisy, aby spółki publiczne działały w formule non profit. To nie oznacza, że nie ma miejsca na prywatne podmioty. Państwo musi być jednak regulatorem tego rynku.

Uporządkowanie polityki lekowej państwa

Niezadowolenie z ustawy refundacyjnej jest powszechne. Zastałem w ministerstwie o dwa lata spóźniony raport w sprawie działania tej ustawy. Nie podpiszę go, ponieważ nie odzwierciedla obecnej sytuacji. Opinie interesariuszy zaangażowanych w dziedzinę refundacji są zgoła przeciwne do wniosków, które płyną z tego dokumentu. Pacjenci wcale nie mają lepszego dostępu do leków, a wręcz gorszy. Lekarze narzekają na niezwykle skomplikowane i nieprzyjazne rozwiązania. Przemysł farmaceutyczny, dystrybutorzy i farmaceuci także krytykują te rozwiązania. Musimy zacząć od stworzenia dokumentu polityki lekowej państwa, którego brakuje, oraz przygotować bardziej sensowne i przyjazne rozwiązania.

Stopniowe przechodzenie na finansowanie budżetowe

Likwidacja NFZ będzie następowała stopniowo. Budżetowe finansowanie służby zdrowia mamy w takich krajach Europy, jak Szwecja, Finlandia, Norwegia, Wielka Brytania, Irlandia, Hiszpania, Włochy. To pozwoli zrealizować konstytucyjną zasadę uprawnienia wszystkich obywateli do korzystania z publicznie finansowanej opieki zdrowotnej. Dzisiaj kontakt pacjenta z placówką leczniczą zaczyna się od kontroli — i to trzeba zmienić. System EWUŚ zniknie, bo nie będzie potrzebny.

Perspektywy zwiększenia kadr medycznych

Chcemy wprowadzić regulację dotyczącą wartości pracy pracowników medycznych. Najprostszym rozwiązaniem byłaby ustawa o minimalnych wynagrodzeniach w różnych zawodach medycznych. Alternatywą może być odpowiednia wycena pracy zawartej w procedurach medycznych. Przywrócimy jeszcze nie całkiem zlikwidowany staż podyplomowy, który miał zniknąć od 2017 roku. Aby zapobiegać brakom kadr, już w przyszłym roku zwiększymy o 15 proc. liczbę miejsc na studiach medycznych prowadzonych po polsku. Wszyscy absolwenci studiów lekarskich mogą liczyć na rezydentury. 

Wzrost finansowania

Będziemy zwiększać finansowanie systemu ochrony zdrowia, ale nie przez wzrost składki zdrowotnej. Stopniowo przechodząc na system budżetowy, kolejne moduły opieki zdrowotnej będziemy wyjmować spod działania NFZ i finansować bezpośrednio z budżetu. Tak będzie w odniesieniu do leków dla starszych osób, ale także kolejnych obszarów, jak psychiatria, onkologia, a w którymś momencie także poz.

Ustawa o podstawowej opiece zdrowotnej 

Planujemy przygotować ustawę o podstawowej opiece zdrowotnej, aby podnieść jej atrakcyjność dla kadr medycznych. Wokół lekarza zbudujemy całą instytucję lekarza rodzinnego. 

Pakiety opieki koordynowanej

Chcemy wyjść ze ślepej uliczki kontraktowania procedur, której skutkiem jest m.in. wzrost hospitalizacji i kolejki. Dlatego planujemy zamawiać opiekę zdrowotną, tam, gdzie to jest możliwe, w formie pakietów opieki koordynowanej. 

Naprawa pakietu onkologicznego

Pakiet onkologiczny nie zadziałał tak, jak miał zadziałać. Co najmniej dwie rzeczy wymagają w nim naprawy. Wydaje się, że karta DiLO jest niepotrzebnym dodatkiem, biurokratyzującym opiekę nad pacjentami. Można z niej zrezygnować lub ograniczyć ją do prostego dokumentu ułatwiającego szybsze „przesuwanie się” pacjenta w systemie ochrony zdrowia. 

Koniec programu in vitro

Rządowy program in vitro będzie trwał tylko do połowy 2016 roku.

Nadrobić zaniedbania w krwiodawstwie

Mamy ogromne zaniedbanie w zakresie krwiodawstwa i krwiolecznictwa. Do dzisiaj nie wdrożyliśmy dyrektyw unijnych z lat 2005 i 2006 — to jest jakaś nieprawdopodobna zaległość. W najbliższych tygodniach Komisja Europejska podejmie decyzję o ewentualnym skierowaniu tej sprawy do Europejskiego Trybunału Sprawiedliwości. Musimy jak najszybciej implementować te przepisy.

Regulacja badań klinicznych

Z unijnych przepisów wynika także konieczność dostosowania naszego prawa do rozporządzenia o badaniach klinicznych. Chodzi m.in. o ubezpieczenie badań klinicznych i komisje bioetyczne. Do połowy przyszłego roku te przepisy powinny zostać wdrożone.