Linezolid w leczeniu gruźlicy

Naukowcy ze szpitala uniwersyteckiego w Seulu, w Korei przeprowadzili badanie kliniczne, do którego włączyli 39 pacjentów z pozytywnym wynikiem posiewów plwociny w kierunku prątka gruźlicy XDR, opornego na leczenie w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Pacjenci zostali przypisani do grupy z linezolidem w dawce 600 mg dziennie, który rozpoczęto podawać zaraz po randomizacji (n=19) lub do grupy, w której rozpoczęto podawanie tego leku z dwumiesięcznym opóźnieniem (n=20). Pierwszoliniowym punktem końcowym badania był czas do konwersji wyników posiewów plwociny. Po konwersji lub po 4 miesiącach od rozpoczęcia badania pacjenci zostali poddani kolejnej randomizacji i otrzymali dalsze leczenie linezolidem w dawce 600 mg/dzień lub 300 mg/dzień przez przynajmniej 18 miesięcy. W ciągu 4 miesięcy trwania badania u 15 pacjentów (79 proc.) z grupy szybko poddanej terapii oraz u 7 pacjentów (35 proc.) z grupy z terapią opóźnioną odnotowano konwersję wyników posiewów. U 31 pacjentów wystąpiły znaczne działania niepożądane związane z podawanie linezolidu (3 pacjentów zaprzestało terapii). Były to: neurotoksyczność, mielosupresja (anemia, neutropenia). Pacjenci, którzy otrzymali 300 mg linezolidu po drugiej randomizacji zgłaszali mniej działań niepożądanych, niż osoby kontynuujące terapię dawką 600 mg linezolidu.

Źródło: NEJM 2012; 367:1508-18.