Leki hipotensyjne wpływają na zmniejszenie masy lewej komory

Wytyczne ESC/ESH z 2018 r. wskazują, że u chorych na nadciśnienie tętnicze z przerostem lewej komory należy preferować leczenie skojarzone oparte na leku hamującym układ renina-angiotensyna i antagoniście wapnia. Przedkłada się połączenia zawierające inhibitor konwertazy, ponieważ wytyczne PTNT preferują tę grupę leków względem sartanów u chorych na NT wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego z powikłaniami sercowymi.

W interesującym badaniu włoskim Mazza i wsp. ocenili wpływ na masę lewej komory skojarzenia opartego na inhibitorze konwertazy angiotensyny, diuretyku tiazydopodobnym i antagoniście wapnia (peryndopryl, indapamid, amlodypina). Dobór tych leków nie był przypadkowy, ponieważ skojarzenie to nie tylko rekomendują wytyczne, ale również wyniki badań z zastosowaniem leczenia opartego na tych molekułach wskazują na zmniejszenie przerostu mięśnia lewej komory.

W 14-miesięcznej obserwacji wykazano istotny wpływ tego skojarzenia leków hipotensyjnych na zredukowanie przerostu mięśnia lewej komory. Co interesujące, to działanie było bardziej wyrażone, gdy chorzy stosowali leki w postaci preparatu złożonego (trójtabletka) w porównaniu z przyjmowaniem ich osobno. Podsumowując wyniki tego badania, lekarze wskazują nie tylko na korzystny wpływ skojarzenia peryndoprylu, indapamidu i amlodypiny na regresję przerostu lewej komory, ale także na „efekt dodany” zastosowania tych leków w postaci preparatu złożonego.

Zmniejszenie masy mięśnia lewej komory z klinicznego punktu widzenia przełoży się w obserwacji odległej na zredukowanie liczby zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca czy udar mózgu.

Opracowano na podstawie:

Mazza A., Townsend D.M., Schiavon L., et al.: Long-term effect of the perindopril/indapamide/amlodipine single-pill combination on left ventricular hypertrophy in outpatient hypertensive subjects. Biomed Pharmacother. 2019; 120: 109539.