Jest pierwszy wykaz limitów finansowania surowców recepturowych. Ile zapłaci NFZ?

Zgodnie z art. 6 ust. 8a ustawy o refundacji, limit został wyznaczony na poziomie 15 percentyla rozkładu cen danego surowca farmaceutycznego w roku poprzedzającym, czyli 2022, na podstawie danych przekazywanych przez apteki do Narodowego Funduszu Zdrowia.

PRZECZYTAJ TAKŻE: NFZ potwierdza nieprawidłowości na rynku leków recepturowych. “Rynek będzie uregulowany”

Do kiedy obowiązuje pierwszy wykaz limitów?

Wykaz limitów obowiązuje do 30 czerwca 2024 r. Limity dotyczą jednostki surowca (1 g) w cenach hurtowych netto (tj. cenach nabycia przez aptekę netto).

Dane ujęte w wykazie zostały opracowane na podstawie cen sprawozdanych przez apteki do Narodowego Funduszu Zdrowia za 2022 rok (zgodnie z ustawą).

PRZECZYTAJ TAKŻE: Czy wykonywanie receptury będzie się jeszcze opłacać? Zmiana marży na leki robione

Co z limitem dla surowców, których aktualnie nie ma w wykazie?

Jeśli na dzień ustalenia wykazu Narodowy Fundusz Zdrowia nie dysponował informacjami o cenach niektórych zarejestrowanych surowców farmaceutycznych, ponieważ w badanym okresie nie były one używane i sprawozdawane do NFZ, nie wyznacza się dla nich limitu.

To oznacza, że surowce spoza opublikowanej listy finansowane są w wysokości odpowiadającej cenie ich nabycia przez aptekę. Limit dla tych surowców zostanie wyznaczony w następnym wykazie publikowanym przez NFZ.

Co się zmieniło w recepturze po wejściu w życie DNUR?

Przypominamy, że zgodnie z DNUR wysokość limitów finansowania za jednostkę surowca farmaceutycznego służącego do sporządzenia leku recepturowego wyznacza się na poziomie 15 percentyla rozkładu cen danego surowca farmaceutycznego w roku poprzedzającym na podstawie danych przekazywanych przez apteki do NFZ.

Pacjent, który kupuje lek recepturowy sporządzony z surowców nabytych przez aptekę po cenie nabycia wyższej niż limit finansowania, oprócz odpłatności ryczałtowej, dopłaca różnicę w wysokości różnicy między ceną nabycia surowców farmaceutycznych służących do sporządzenia leku recepturowego a wysokością limitu finansowania danych surowców farmaceutycznych.

Ustawa refundacyjna określa, że limit finansowania surowca farmaceutycznego w każdym kolejnym roku nie może być wyższy niż 30 percentyl rozkładu cen danego surowca farmaceutycznego z roku poprzedzającego rok ubiegły.

Wykaz limitów cen surowców farmaceutycznych: