Jakie informacje przesyła i przechowuje apteka

Refundacja nadal następuje na podstawie zbiorczego zestawienia recept, którego nowy wzór zamieszczony został w Dzienniku Ustaw nr 85 z bieżącego roku pod pozycją 788, jako załącznik do rozporządzenia ministra zdrowia. Wzór ten obowiązuje od 1 czerwca br. i różni się od poprzedniego liczbą wierszy - zawiera 45 wierszy, podczas gdy poprzedni miał ich 33. Różnica bierze się z dopisania nowych kategorii uprawnionych do otrzymywania leków o kilku poziomach odpłatności. Są to: kobiety otrzymujące leki związane z ciążą, porodem i połogiem (symbol CN), dzieci do ukończenia 18 roku życia (DN), żołnierze, osoby pełniące służbę wojskową w razie mobilizacji i w czasie wojny oraz kandydaci na żołnierzy i poborowi w służbie zastępczej (PO), członkowie rodzin żołnierzy i inne osoby odbywające służbę wojskową, zastępczą lub w obronie cywilnej (WP), a także ubezpieczeni w wieku powyżej 65 lat uprawnieni do leków za złotówkę (E). Zrezygnowano z odrębnego symbolu R dla recept wystawianych na kuponach książeczki RUM i objęto je wspólnym symbolem zwykłych recept Z. Zasady refundacji zostały określone w sposób jednolity dla całego kraju.
15 dni na refundację
Zbiorcze zestawienie składa się obecnie w siedzibie właściwego miejscowo oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w formie pisemnej oraz na nośniku umożliwiającym zapis i odczyt informacji w sposób cyfrowy lub przez okresową teletransmisję danych, dwa razy w miesiącu, w następujących terminach:
o do 20 dnia każdego miesiąca - za okres od 1 do 15 dnia danego miesiąca;
o do 5 dnia każdego miesiąca - za okres od 16 do końca miesiąca poprzedniego.
W przypadku przesłania zestawienia pocztą za datę złożenia uważa się datę stempla pocztowego.
Obowiązkiem NFZ jest dokonanie refundacji w terminie 15 dni od dnia otrzymania zestawienia. W przypadku przekroczenia tego terminu aptece należą się odsetki ustawowe.
Zrealizowane recepty apteka zobowiązana jest uszeregować według daty realizacji i przechowywać dla celów kontroli przez okres 5 lat, licząc od końca roku, w którym zostały zrealizowane.
Dane o obrocie
Po przekazaniu zbiorczego zestawienia przychodzi kolej na sprawozdawczość, czyli obowiązek przekazywania informacji zawierających dane o obrocie refundowanymi lekami i wyrobami medycznymi, wynikające ze zrealizowanych recept. Tu w pierwszym rządzie należy zwrócić uwagę na dodatkowy zakres tego obowiązku, którym jest gromadzenie i przechowywanie tych informacji. Dawniej apteki zobowiązane były wyłącznie do ich przekazywania. Ustawa o Narodowym Funduszu Zdrowia dodała do tego ich gromadzenie (art. 143 ust. 2 ustawy), a minister zdrowia, wydając rozporządzenie w tym przedmiocie, dołożył jeszcze ich przechowywanie w formie elektronicznej (§ 1 ust. 2 rozporządzenia z 23 maja 2003 r. w Dzienniku Ustaw nr 98, poz. 903 - obowiązuje od 15 czerwca br.).
Jestem zdania, że nałożenie rozporządzeniem obowiązku przechowywania informacji jest przekroczeniem zakresu ustawowego upoważnienia, ponieważ czym innym jest gromadzenie i przekazywanie informacji, a czym innym ich przechowywanie, a więc odpowiedzialność za ich ciągłe posiadanie, w dodatku bez określenia terminu końcowego, a zatem bezterminowe. Ustanowienie tego obowiązku jawi się w moim odczuciu jako sprzeczne z Konstytucją RP.
Budowa komunikatu
elektronicznego
Zakres przekazywanych danych, tak jak budowa komunikatu elektronicznego (wzór w załączniku do rozporządzenia), nie uległ właściwie żadnym zmianom. Zmieniła się jedynie stała wartość komunikatu (na http://www.csioz.gov.pl/nfz/xml), numer wersji komunikatu (?1.02") oraz oznaczenia przepisów przywołanych w opisach. Skróceniu uległ termin przekazywania danych - z 14 do 10 dni od dnia upływu terminu przekazania zestawienia zbiorczego. Odpadła możliwość przedłużenia tego terminu, a także uzgodnienia zmiany budowy komunikatu elektronicznego.

Podstawa prawna:
1) art. 124 ust. 2 pkt 3, art. 125, art. 142 ust. 1 i 3 oraz art. 143 ust. 2 ustawy z 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz. U. nr 45, poz. 391 ze zm.),
2) rozporządzenie ministra zdrowia z 30 kwietnia 2003 r. w sprawie trybu udostępniania Narodowemu Funduszowi Zdrowia do kontroli recept zrealizowanych przez ubezpieczonych i związanych z tym informacji (Dz. U. nr 83, poz. 770),
3) rozporządzenie ministra zdrowia z 10 maja 2003 r. w sprawie sposobu przedstawiania przez apteki Narodowemu Funduszowi Zdrowia zbiorczych zestawień zrealizowanych recept podlegających refundacji oraz wzór zbiorczego zestawienia recept podlegających refundacji (Dz. U. nr 85, poz. 788),
4) rozporządzenie ministra zdrowia z 23 maja 2003 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych i przekazywanych przez apteki Narodowemu Funduszowi Zdrowia i ministrowi właściwemu do spraw zdrowia (Dz. U. nr 98, poz. 903).