Czerniak - jak uzyskano pełną remisję zmian przerzutowych w skórze [PRZYPADEK KLINICZNY]

Wybór najlepszego leczenia systemowego pierwszej linii u chorych na czerniaki z obecną mutacją w genie BRAF w fazie rozsiewu choroby jest ciągle przedmiotem dyskusji. Ostatnie badania wskazują, że zastosowanie podwójnej immunoterapii (anty-PD-1 z anty-CTLA-4) może znacząco poprawić wyniki terapii w tej grupie chorych. Jednakże odpowiedź na immunoterapię jest przesunięta w czasie, co u pacjentów z gwałtownie przebiegającym procesem nowotworowym może nie być najskuteczniejszą opcją. Dodatkowo należy zauważyć, że jest to leczenie obarczone dość znaczną toksycznością.

W prezentowanym powyżej przypadku zastosowanie inhibitorów BRAF z MEK wydaje się opcją właściwą.

U chorego przebieg procesu nowotworowego był dosyć gwałtowny, co wymagało podania terapii, która w krótkim czasie opanuje postęp choroby. Założono również, że w przypadku dobrej odpowiedzi na leczenie będzie możliwe chirurgiczne usunięcie zmian. Dzięki zastosowaniu iBRAF z iMEK uzyskano całkowitą remisję zmian przy bardzo dobrej tolerancji terapii, co potwierdza słuszność wyboru enkorafenibu z binimetynibem w I linii leczenia w tym konkretnym przypadku.

Szeroki wachlarz opcji terapeutycznych, dostępny dziś w programie lekowym B.59, sprawia, że możliwości skutecznego leczenia zaawansowanego, nieresekcyjnego i przerzutowego czerniaka są znacznie lepsze niż jeszcze kilka lat temu. Dostępne w programie lekowym inhibitory BRAF/MEK to opcja terapii wybierana przez klinicystów także w I linii leczenia zaawansowanego procesu nowotworowego u pacjentów z potwierdzoną obecnością mutacji V600 w genie BRAF.

Enkorafenib i binimetynib to leki o skuteczności i bezpieczeństwie, które udokumentowano w randomizowanym badaniu klinicznym. Ich skuteczność potwierdzają także doświadczenia klinicystów, co przekłada się na fakt, że kombinacja tych leków jest jedną z chętniej wybieranych opcji terapeutycznych dostępnych w programie lekowym B.59. Zastosowanie enkorafenibu i binimetynibu u chorych na zaawansowanego czerniaka pozwala zatrzymać lub ograniczyć rozwój procesu nowotworowego w obrębie zmian przerzutowych, w tym także przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego.