Coraz więcej na szpitalną kardiologię

Co roku szpitalne świadczenia kardiologiczne mają coraz większy udział w budżecie NFZ. Z najnowszych danych przedstawionych przez centralę funduszu wynika, że w 2013 roku kosztować będą 2,83 mld zł i osiągną one 11,6 proc. całości budżetu przeznaczonego na leczenie szpitalne, podczas gdy - jeszcze niespełna 8 lat temu - stanowiły 8,4 proc., a wartość kontraktów na leczenie kardiologiczne w szpitalach osiągała wartość około 1 mld zł.

Na istotny wzrost wartości świadczeń - szczególnie w latach 2009-2012 - niebagatelny wpływ miała decyzja o realizacji świadczeń w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych OZW w trybie 'nielimitowanym'. Wzrost ich udziału w analizowanym okresie zwiększył się z 33 proc. do 39 proc. Jednocześnie - według danych NFZ - w finansowaniu szpitalnego leczenia kardiologicznego spadł udział świadczeń planowych w kardiologii interwencyjnej - w 2008 roku stanowiły one jedną czwartą wydatków na szpitalne leczenie kardiologiczne, natomiast w 2012 roku stanowiły one 18 proc.

"Bez limitu" napędza świadczeniodawców

 Brak limitów na świadczenia z zakresu OZW spowodował również bardzo silne wysycenie kraju pracowaniami hemodynamicznymi - w efekcie analitycy NFZ uważają, że ich liczba w pełni pokrywa zapotrzebowanie polskich pacjentów. Najwięcej umów na świadczenia leczenie interwencyjne OZW w latach 2009-2012 podpisano na Mazowszu a także na Śląsku oraz w województwie dolnośląskim. Najmniej umów zawarto natomiast w województwach - warmińsko-mazurskim, lubuskim, zachodniopomorskim oraz opolskim i podlaskim. Łącznie w 2012 roku podpisano 141 umów na leczenie OZW - o 10 więcej niż rok wcześniej.

Jednocześnie wyraźnie rośnie liczba podmiotów niepublicznych udzielających świadczeń w ramach kardiologii interwencyjnej W 2009 roku stanowiły one 20,7 proc. wszystkich świadczeniodawców, podczas gdy w 2012 niepubliczne podmioty stanowiły 29,79 proc. wszystkich udzielających świadczenia szpitalne w ramach OZW.

Leczenie zachowawcze - spada liczba hospitalizacji

Wraz ze wzrostem leczenia inwazyjnego, analitycy NFZ podkreślają istatny spadek liczby hospitalizacji związanych z niezabiegowym leczeniem ostrych zespołów wieńcowych. Według statystyk NFZ w 2012 roku była ona o 40 proc. niższa niż w 2009 roku. Istotnie zredukowano liczbę świadczeń w ramach leczenia z zastosowaniem leku trombolitycznego drugiej i trzeciej generacji. 

W zakresie leczenia planowanego nadal największy udział mają zabiegi angioplastyki wieńcowa z implantacją jednego stentu DES lub innych stentów. Rośnie również liczba zabiegów angioplastyki wieńcowej z implantacją co najmniej dwóch stentów DES.

Wyniki analiz NFZ potwierdzają rozwój kardiologii interwencyjnej szczególnie w zakresie ostrych zespołów wieńcowych. W ocenie ekspertów Polska nie goni już w tym obszarze państw Europy Zachodniej, a wręcz jest jednym z liderów rankingu uwzględniającym liczbę zrealizowanych zabiegów przezskórnych w naczyniach wieńcowych na 1 milion mieszkańców. Pod tym względem w 20120 roku plasowaliśmy się na 4 miejscu - tuż za Cyprem, Niemcami i Łotwą.