Antybiotykoterapia – jest oficjalne stanowisko ministra

Sprawa budzi kontrowersje. Największe to ta, czy przed ordynacją antybiotyku należy wykonać antybiogram. Mimo pism zarówno Ministerstwa Zdrowia, jak i Narodowego Funduszu Zdrowia ciągle było wiele niejasności w tej sprawie.

Zwrócił na to uwagę Maciej Hamankiewicz, prezes Naczelnej Rady Lekarskiej.

„Zgodnie z postanowieniami ustawy refundacyjnej lek może być refundowany we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach, lub we wskazaniu określonym stanem klinicznym. Dokumenty rejestrowe antybiotyków wskazują na możliwość ich stosowania po wykonaniu badania posiewowego. Powyższe wydaje się kłócić zarówno z codzienną praktyką lekarską, jak i przytoczonym wyżej stanowiskiem Pana Ministra. W praktyce lekarskiej zasadą jest podawanie antybiotyków jeszcze przed uzyskaniem ostatecznego potwierdzenia postawionej diagnozy poprzez wyniki przeprowadzonych badań laboratoryjnych. Stanowisko Pana Ministra, zaakceptowane i przekazane przez Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia do wiadomości oddziałów wojewódzkim NFZ do służbowego wykorzystania, potwierdza zasadność krytyki, jaką środowisko lekarskie kierowało wobec zasad refundacji leków wprowadzonych przepisami ustawy o refundacji leków. Zasady te w swej istocie nie przystają do realiów pracy lekarzy i lekarzy dentystów ograniczając możliwość skutecznego i zgodnego z aktualną wiedzą medyczną leczenia. Dowodem powyższego jest konieczność stopniowego odwracania tych zasad poprzez wprowadzenie do ustawy o refundacji leków rozwiązań pozwalających na objęcie refundacją leku poza wskazaniami rejestracyjnymi, a obecnie umożliwienie stosowania antybiotyków przed uzyskaniem wyników potwierdzających uzasadnienie kliniczne ich zastosowania. Powyższe względy potwierdzają tezę o wadliwości założeń systemu refundacji leków, jaką od dłuższego czasu wysuwało środowisko lekarskie i powinny skłaniać do refleksji nad możliwościami zmiany tego systemu” – pisał w liście do ministerstwa.

W odpowiedzi Departament Polityki Lekowej i Farmacji wyjaśnia, że: „ (...) zgodnie z obwieszczeniem z dnia 28 czerwca 2012 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 lipca 2012 r. antybiotyki są finansowane ze środków publicznych we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach na dzień wydania decyzji refundacyjnych. W Charakterystyce Produktu Leczniczego w punkcie 4.1 Wskazania do stosowania wymienione są jednostki chorobowe, w których konkretny antybiotyk może być stosowany oraz (opcjonalnie) drobnoustroje, które je wywołują.

Ordynacja refundowanego antybiotyku może mieć charakter empiryczny. Oznacza to, że jest wtedy oparta na obrazie klinicznym i danych epidemiologicznych, czyli znajomości rozpowszechnienia najczęstszych patogenów bakteryjnych oraz ich wrażliwości na antybiotyki. Według informacji zawartych w Charakterystykach Produktów Leczniczych podczas doboru leku należy wziąć pod uwagę oficjalne wytyczne dotyczące oporności bakterii oraz prawidłowego stosowania leków przeciwbakteryjnych. Wykonanie antybiogramu w zdecydowanej większości przypadków nie jest warunkiem koniecznym do zaordynowania refundowanego antybiotyku”.

Resort zdrowia zaleca postępowanie zgodnie z tymi zaleceniami.