Alergiczny nieżyt nosa: łączenie terapii

Wieloośrodkowe, radnomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo, przeprowadzono z udziałem 151 chorych z umiarkowanymi i średnimi objawami sezonowego alergicznego nieżytu nosa. Pacjentom podawano placebo przez pierwsze 5 dni badania, a następnie podzielono ich na trzy grupy: pierwszej podawano azelastynę w aerozolu 2 dawki dwa razy dziennie do każdego otworu nosowego, druga grupa przyjmowała 2 dawki flutykazonu w aerozolu jeden raz dziennie, natomiast chorym z trzeciej grupy podawano azelastynę w 2 dawkach dwa razy na dobę razem z flutykazonem w 2 dawkach jeden raz na dobę. Oceny nasilenia objawów dokonano za pomocą ankiety TNSS, obejmującej m.in. takie objawy, jak napady kichania, świąd nosa, wyciek wodnistej wydzieliny oraz uczucie zatkania nosa.

Na podstawie uzyskanych wyników zaobserwowano, że dwutygodniowa terapia prowadziła do zmniejszenia objawów alergicznego nieżytu nosa w każdej z badanych grup. W grupie osób leczonych tylko azelastyną nasilenie objawów zmniejszyło się o 24 proc., w grupie leczonej flutykazonem o 27 proc., podczas gdy w grupie chorych przyjmujących jednocześnie flutykazon i azelastynę poprawa objawów klinicznych wynosiła prawie 38 proc. Autorzy zaznaczają, że w każdej z badanych grup tolerancja leczenia była dobra, a wskaźnik compliance przekroczył 98 proc. W grupie chorych przyjmujących oba leki zaobserwowano jedynie występowanie uczucia gorzkiego posmaku w ustach oraz bóle głowy o niewielkim nasileniu.

Zdaniem autorów pracy dwa leki o różnych mechanizmach działania stosowane jednocześnie mogą wywołać znacznie silniejszy efekt terapeutyczny. Z jednej strony przeciwhistaminowe działanie azelastyny prowadzące do szybkiego ustąpienia objawów może być wzmocnione przez silne przeciwzapalne właściwości glikokortykosteroidów, zaś z drugiej może ono opierać się również na lepszej penetracji flutykazonu przyjętego zaraz po zastosowaniu azelastyny. Autorzy badania konkludują, że jednoczesne podawanie azelastyny i flutykazonu w aerozolach może dać lepsze korzyści terapeutyczne u chorych z sezonowym alergicznym nieżytem nosa niż przyjmowanie każdego z tych leków osobno.

Źródło: Ann Allergy Asthma Immunol 2008; 100: 74-81.