A czy Ty zdałbyś LEP w wiosennej sesji 2010?

1. U pacjenta odwodnionego z przednerkową ostrą niewydolnością nerek zastosujesz:

A. diuretyk (np. furosemid).
B. niesteroidowy lek przeciwzapalny (np. ibuprofen)
C. inhibitor konwertazy (np. enalapril).
D. intensywne nawodnienia (np. 3-4 litry 0,9% NaCl)
E. prawdziwe są odpowiedzi A i D.


2. 32-letnia kobieta od 5 lat choruje na nadciśnienie tętnicze. Nadciśnienie jest dobrze kontrolowane dwoma lekami: inhibitorem konwertazy (enalaprilem) i diuretykiem (hydrochlorotiazydem). Obecnie planuje zajść w ciążę. U tej pacjentki zalecisz:

A. utrzymam dotychczasowe leczenie.
B. gdy pacjentka zajdzie w ciążę, zmienię enalapril na bloker kanałów wapniowych.
C. zamienię enalapril na bloker kanałów wapniowych lub dopegyt, zanim pacjentka zaszła w ciążę i jeśli będzie to możliwe, odstawię lek moczopędny i zamienię go na inny (np. dihydralazynę lub dopegyt).
D. zamienię enalapril na bloker receptora AT1 (np. losartan), utrzymam lek moczopędny.
E. do dotychczasowego leczenia dołączę dopegyt, ponieważ w ciąży wzrośnie ciśnienie tętnicze.


3. Pacjent z ostrym napadem astmy powinien otrzymać w pierwszej kolejności:

A. szybko działające leki rozszerzające oskrzela wziewne.
B. beta-mimetyki drogą doustną lub dożylnie.
C. steroidy wziewne.
D. teofilinę i steroidy dożylnie.
E. adrenalinę podskórnie.


4. 55-letni otyły mężczyzna w godzinach nocnych doświadczył silnego bólu i obrzęku stawu śródstopno-paliczkowego pierwszego stopy lewej z towarzyszącym zaczerwienieniem i ociepleniem skóry w tej okolicy. Po kilku dniach objawy ustąpiły, ale wkrótce (po obfitej kolacji i alkoholu) pojawił się równie bolesny obrzęk i wysięk w stawie kolanowym prawym. W płynie stawowym pobranym w celach diagnostycznych najprawdopodobniej należy spodziewać się:

A. komórek Reitera.
B. czynnika reumatoidalnego.
C. wewnątrzkomórkowych dwoinek rzeżączki.
D. kryształów w kształcie igieł wykazujących silnie ujemną dwójłomność w świetle spolaryzowanym.
E. kryształów w kształcie romboidów wykazujących słabo dodatnią dwójłomność w świetle spolaryzowanym.


5. Jaki obraz elektrokardiograficzny można spotkać u chorych z ostrym zespołem wieńcowym?

A. uniesienie odcinków ST.
B. świeży blok lewej odnogi pęczka Hisa.
C. odwrócenie załamków T.
D. prawdziwe są odpowiedzi A, B.
E. prawdziwe są odpowiedzi A, B, C.


6. Który z niżej wymienionych antybiotyków należy stosować w leczeniu zapalenia płuc o etiologii Mycoplasma pneumoniae u dziecka w wieku 4 lat?

A. doksycyklinę.
B. amoksycyklinę.
C. ampicylinę.
D. cefuroksym,
E. klarytromycynę.


7. Wymioty poranne, bóle głowy, oczopląs, ataksja mogą sugerować rozpoznanie:

A. choroby wrzodowej.
B. padaczki.
C. wady wzroku.
D. guza tylnej jamy mózgu.
E. schizofrenii.


8. Niedrożność smółkowa w okresie noworodkowym, zespół złego wchłaniania, stolce tłuszczowe, wypadanie odbytu, nawracające zapalenie płuc to objawy sugerujące wykonanie badań przede wszystkim w kierunku:

A. colitis ulceros .
B. celiakii.
C. alergii pokarmowej.
D. mukowiscydozy.
E. hemosyderozy.


9. Zaawansowany rak kątnicy najczęściej objawia się:
1. bólami w prawym podbrzuszu;
2. guzem w prawym talerzu biodrowym;
3. niedokrwistością;
4. smolistymi stolcami;
5. wyniszczeniem.

Prawidłowe odpowiedzi to:
A. 1,2,3. B. 2,3,4. C. 3,4,5. D. 1,3,4. E. 1,2,5.


10. Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosiła się pacjentka lat 29 z powodu narastających bólów brzucha w okolicy lewej połowy brzucha na wysokości pępka i wymiotami, ból promieniował do lewej pachwiny, początek dolegliwości wiąże ona z uniesieniem z ziemi ciężkiego przedmiotu. W badaniach obrazowych nie stwierdzono nieprawidłowości, leukocytoza – 9,6 K/mm3, niewielki efekt przeciwbólowy metamizolu, tramadolu, leków rozkurczowych. Lekarz zdecydował o podskórnym podaniu morfiny, po czym nastąpił bardzo silny atak bólowy. Co podejrzewamy u pacjentki?

A. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
B. zapalenie przydatków.
C. podtorebkowe pęknięcie śledziony.
D. niecieniujący złóg w moczowodzie.
E. skręconą torbiel jajnika.


11. Jaka grupa krwi jest czynnikiem ryzyka raka żołądka?

A. A
B. B
C. AB
D. 0
E. żadna z grup krwi nie predestynuje do rozwoju raka żołądka.

12. Do nowotworów germinalnych jajnika zaliczamy:

A. folliculoma.
B. thecoma.
C. adenocarcinoma.
D. dysgerminoma.
E. sertolioma.


13. Zdrowa 20-letnia ciężarna zgłosiła się na pierwszą wizytę w 10. tygodniu ciąży. Przeprowadzony wywiad ogólny nie wykazał żadnych istotnych schorzeń mogących wikłać obecną ciążę. Wszystkie poniższe badania powinny być wykonane u tej pacjentki, z wyjątkiem :

A. oznaczenia grupy krwi.
B. badania w kierunku HIV.
C. badania krwi (morfologia) i badania ogólnego moczu.
D. obciążenia 50 g glukozy.
E. badania w kierunku toksoplazmozy.


14. Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące róży:

A. czynnikiem etiologicznym jest paciorkowiec najczęściej z grupy A.
B. częste nawroty choroby zdarzają się u chorych z zaburzeniami krążenia żylnego lub chłonnego.
C. leczenie jest wyłącznie miejscowe.
D. w przebiegu choroby występuje wysoka temperatura.
E. zmiany skórne mają charakter bolesnego, ostro odgraniczonego, żywoczerwonego rumienia.


15. Perforacja błony bębenkowej oraz zapalenie ucha środkowego są bezwzględnym przeciwwskazaniem do pływania w naturalnych i sztucznych zbiornikach wodnych, ponieważ dostanie się wody w okolice kanałów półkolistych może wywołać silny zawrót głowy z utratą orientacji przestrzennej.

A. Oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.
B. Oba zdania są prawdziwe, lecz brak między nimi związku przyczynowego.
C. Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe.
D. Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe.
E. Oba zdania są fałszywe.


16. Dawny termin „cyklofrenia” zastąpiony został określeniem:

A. zespół maniakalny.
B. schizofrenia okresowa.
C. depresja sezonowa.
D. dystymia.
E. choroba afektywna dwubiegunowa.


17. Przy masywnym przetoczeniu krwi, po podaniu 10 j. koncentratu krwinek czerwonych (KKCZ), wskazane jest przetoczenie osocza świeżo mrożonego (FFP), w stosunku:

A. KKCZ:FFP = 2:1
B. KKCZ:FFP = 1:1
C. KKCZ:FFP = 1:2
D. KKCZ:FFP = 1:3
E. KKCZ:FFP = 1:4


18. Który z niżej wymienionych leków może być zastosowany w leczeniu stanu drgawkowego?

A. diazepam.
B. klonazepam.
C. pentobarbital.
D. kwas walproinowy.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.


19. Ostry zespół wieńcowy – wskaż odpowiedź fałszywą:

A. w EKG może być widoczne uniesienie odcinka ST.
B. występuje ryzyko migotania komór.
C. kwas acetylosalicylowy jest lekiem pierwszego rzutu.
D. leki przeciwpłytkowe nie są stosowane w pomocy przedszpitalnej.
E. zastosowanie znajdują nitrogliceryna i leki opioidowe.


20. Do szpitala trafia 15-letni świadek Jehowy, lekarz stwierdza, że konieczne jest przetoczenie krwi, na co nie zgadzają się rodzice chłopca. On sam natomiast wyraża zgodę. Jak ma postąpić lekarz?

A. w przypadku braku zgody rodziców lekarzowi nie wolno dokonać zabiegu, powinien zastosować inną metodę leczniczą.
B. o ile chłopak ukończył 14 lat, wystarczy jego zgoda, lekarz więc może działać tak, jak uważa, że jest to korzystne dla chłopca.
C. w przypadku różnicy zdań między rodzicami a chłopcem, sprawę rozstrzygnąć powinien sąd opiekuńczy.
D. jeśli zgadza się pacjent, lekarz powinien podać krew i zachować to w tajemnicy przed rodzicami.
E. lekarz powinien poinformować rodziców za podpisem, że w przypadku zgonu chłopca będę odpowiadać za uniemożliwienie jego prawidłowego leczenia, natomiast nie może naruszyć ich woli.

LEP 2010: klucz odpowiedzi