Świadczenia wysokospecjalistyczne: zmiany w wykazie

Kolejne dwie procedury, które maja być finansowane ze składek zdrowotnych to immunoablacja w leczeniu aplazji szpiku i diagnostyczne cewnikowania serca, biopsja mięśnia sercowego u dzieci do ukończenia 18 roku życia. Zdaniem resortu, zabieg immunoablacji nie wymaga wysokiego poziomu zaawansowania technicznego świadczeniodawcy a koszt cewnikowania i biopsji serca, podobnie jak przeszczepienia rogówki nie jest wysoki.

W uzasadnieniu przesłanego do konsultacji społecznych rozporządzenia pojawia się stwierdzenie, że procedury te utraciły charakter świadczeń wysokospecjalistycznych, dlatego ich finansowanie zostaje przekazane do NFZ. Ważnym argumentem jest też przekazanie jednemu płatnikowi poszczególnych rodzajów świadczeń, co ułatwi ich kontraktowanie i wyeliminuje ryzyko podwójnego ich rozliczania.

Zdaniem resortu, postęp technologiczny w medycynie, jaki się dokonał w ostatnich latach oraz pojawienie się nowych metod leczenia pozytywnie zaopiniowanych przez AOTM i konsultantów krajowych, zmusza do wpisania na listę świadczeń wysokospecjalistycznych nowych procedur. Znalazły się wśród nich:
przeszczepienie komórek wysp trzustkowych; przeszczepienie komórek przytarczyc; videotorakoskopowa ablacja w ciężkim, nie-poddającym się leczeniu farmakologicznemu i elektrozjologicznemu, migotaniu przedsionków; przezskórne lub z innego dostępu wszczepianie zastawek serca.

Wejście w życie rozporządzenia w terminie 7 dni od ogłoszenia podyktowane jest potrzebą skrócenia do minimum czasu potrzebnego do zawarcia umów ze świadczeniodawcami, ze względu na realnie już istniejącą potrzebę wykonywania nowych świadczeń. Należy przy tym mieć na uwadze, że zawarcie umów poprzedzone jest konkursem ofert, co również wydłuży procedurę.

Przejęcie procedur bezie kosztowało NFZ 120 mln zł (koszt ten oszacowano na podstawie ilości i wartości wykonywanych świadczeń w okresie jednego roku). Resort zapewnia, że przekazanie wymienionych świadczeń do NFZ umożliwi większe zróżnicowanie kontraktowania poszczególnych ich wariantów, co wpłynie na obniżenie ceny wariantów stosunkowo prostych i podniesienie ceny wysoko zaawansowanych technologicznie.

Wartość świadczeń wprowadzonych do wykazu to ok. 8 mln zł. Ministerstwo obiecuje, że teraz zwiększy się wycena świadczeń wymagających nowych technologii oraz zmniejszy kolejka oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne.