PTD: cukrzycy znowu bez nowoczesnych leków

To reakcja PTD na opublikowanie list refundacyjnych. Zdaniem Towarzystwa w wykazie po raz kolejny nie umieszczono żadnych nowych leków przeciwcukrzycowych mimo, iż wysocy urzędnicy Ministerstwa Zdrowia wielokrotnie zapewniali (m.in. w trakcie posiedzeń Komisji Zdrowia Sejmu, podczas rozmów z władzami PTD), że nowe leki przeciwcukrzycowe z grupy leków inkretynowych będą w najbliższym czasie refundowane, przynajmniej w określonych wskazaniach.

„Kontynuowanie nierefundowania leków inkretynowych jest dla pacjentów i ich lekarzy całkowicie niezrozumiałe. Dwa leki z grupy inhibitorów DPP-4 umieszczono w projekcie wykazu leków refundowanych z dn. 17 listopada 2011 r., niestety usunięto je w wykazie obowiązującym od 1 stycznia br. Od lat środowisko diabetologiczne przedstawia rozwiązania, które pozwalają – dzięki nowym instrumentom finansowym, jak np. dzielenie ryzyka – w pełni kontrolować wydatki związane z refundacją tych leków. Możliwość ich stosowania, chociażby w zawężonych wskazaniach, jakościowo zmieniłoby leczenie chorych na cukrzycę typu 2” – pisze prof. Leszek Czupryniak w liście skierowanym do Ministra Zdrowia. Przypomina on jednocześnie, że leki inkretynowe znacznie poprawiły by stan pacjentów poprzez radykalne zmniejszenie ryzyka wystąpienia hipoglikemii (leki te nie wywołują bowiem niedocukrzeń), ułatwiłyby redukcję masy ciała (leki te nie wywołują przyrostu masy ciała, a niektóre pozwalają zredukować nadwagę), mniejsza też byłaby konieczność wykonywania przez pacjentów samokontroli glikemii przy użyciu glukometru (bo znika ryzyko niedocukrzeń), co dodatkowo pozwoliłoby obniżyć wydatki refundacyjne.

Polskie Towarzystwo Diabetologiczne od lat – leki inkretynowe wprowadzono prawie 5 lat temu – przedstawia jednoznaczne merytoryczne argumenty za refundacją tej grupy leków. We wszystkich krajach Unii Europejskiej są one w różnym stopniu refundowane, przynoszą ewidentną korzyść pacjentom, opóźniają rozpoczęcie insulinoterapii (co także pozwala obniżyć koszty leczenia cukrzycy), a najnowsze dane wskazują, że również mogą zmniejszać ryzyko rozwoju powikłań naczyniowych cukrzycy.

Trzy z czterech inhibitorów DPP-4 i obaj agoniści receptora GLP-1, czyli niemal wszystkie leki z grupy preparatów inkretynowych uzyskały już dawno pozytywną rekomendację AOTM dotyczącą ich refundacji, nie ma zatem obecnie obaw związanych z bezpieczeństwem stosowania tych preparatów.

Towarzystwo przypomina, że w mijającym roku ministerstwo planowało oszczędzić ok. 1 mld zł z wydatków refundacyjnych. Ostatnie analizy wskazują, że kwota ta będzie bliska 2 mld zł. A oszczędności te zostały w znacznym stopniu poczynione dzięki ograniczeniu refundacji niektórych preparatów insulin oraz pasków testowych do glukometrów – co bezpośrednio obciążyło osoby chore na cukrzycę. Nie istnieją zatem jakiekolwiek powody – ani merytoryczne, ani finansowe - aby nie refundować, chociażby w określonych wskazaniach (np. nietolerancja metforminy, znaczna otyłość itp.), leków inkretynowych, zwłaszcza, że według propozycji podziału ryzyka składanych MZ przez producentów tych leków kwoty refundacji wyniosłyby 10-30 mln złotych rocznie. Refundowanie leków inkretynowych miałoby także charakter racjonalnego (a w oczach chorych także sprawiedliwego) redystrybuowania środków przeznaczonych na leczenie cukrzycy – z refundacji pasków testowych na nowoczesne terapie.

Dlatego Polskie Towarzystwo Diabetologiczne oczekuje, że przedstawione wyżej w możliwie najbardziej zwięzły sposób argumenty za refundacją leków inkretynowych zostaną wzięte pod uwagę i wykaz leków refundowanych obowiązujący od 01.01.2013 r. zostanie odpowiednio uzupełniony.