Przeszczep komórek szpiku kostnego w zawale serca?

LateTime to badanie z randomizacją, wykonane metodą podwójnie ślepej próby. Włączono do niego 87 pacjentów z dysfunkcją lewokomorową (frakcja wyrzutowa – LVEF - poniżej 45 proc.), u których przeprowadzono skuteczny zabieg przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) po zawale serca (MI). W grupie badanej podano wewnątrzwieńcowo BMC, natomiast u pozostałych pacjentów zastosowano placebo. Zmiany funkcji lewokomorowej obserwowano po upływie 6 miesięcy przy pomocy rezonansu magnetycznego, gdzie określono wartości LVEF i ruchomość ścian serca. W ten sposób uzyskano wyniki, które nie udowodniły postawionej przez badaczy tezy. Pokazuje to, że podanie tych komórek w tak późnym okresie czasu jest pozbawione swojego działania biologicznego.

Pierwsze doniesienia dotyczące tego tematu ukazały się już około 10 lat temu. Badanie REPAIR-AMI, opublikowane w 2006 roku, pokazało znaczący statystycznie wzrost frakcji wyrzutowej po zabiegu transplantacji szpiku kostnego, który wykonano 3-7 dni po MI. Obecnie przeprowadzane jest nowe badanie pod nazwą TIME, które porównuje efektywność tego zabiegu w 3 i w 7 dniu po MI. Ponadto inną możliwą drogą podania komórek szpiku jest bezpośrednia transplantacja do mięśnia sercowego. Prowadzane są próby kliniczne z terapią komórkową, gdzie stosuje się: mezenchymalne komórki prekursorowe, komórki macierzyste serca, mezenchymalne komórki macierzyste oraz pluripotencjalne komórki macierzyste.


Źródło: JAMA, 2011, 306:2110-2119.