Przeszczep bez konieczności immunosupresji

Zewnątrzwątrobowa niedrożność żyły wrotnej może być stanem nabytym lub wrodzonym. Predysponują do niej: wrodzona trombofilia, operacja brzuszna, sepsa, cewnikowanie żyły pępkowej oraz odwodnienie. W rutynowym badaniu pierwszymi objawami są najczęściej epizody krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego lub splenomegalia.

Naukowcy z Uniwersytetu z Gothenburgu ze Szwecji przeprowadzili u 10-letniej dziewczynki z niedrożnością żyły wrotnej operację wszczepienia pomostu żylnego z zastosowaniem komórek macierzystych. Od dawcy pobrano 9-centymetrowy segment żyły biodrowej, który wstępnie został pozbawiony komórek, a następnie został zasiedlony komórkami śródbłonka i mięśni gładkich otrzymanymi z komórek macierzystych biorcy. Przeszczep natychmiast podjął swoją funkcję i zapewnił prawidłowy przepływ krwi (25-30cm/s) w żyle wrotnej. W ciągu roku doszło do spadku przepływu w pomoście, ale eksploracja jamy brzusznej dowiodła, że było to spowodowane uciskiem przez krezkę okrężnicy. Usunięcie tej tkanki przywróciło prawidłowy przepływ, a w celu wydłużenia pomostu użyto kolejnego przeszczepu z wykorzystaniem komórek macierzystych. Ciśnienie w żyle wrotnej spadło z 20 mmHg do 13 mmHg, a przepływ wyniósł 25-40 cm/s. Zabiegi te wywołały istotną poprawę sprawności fizycznej i psychicznej pacjentki. Nie wykryto przeciwciał przeciw komórkom śródbłonka, choć pacjentka nie otrzymywała immunosupresji. Przedstawiona metoda jest bardzo dobrym sposobem leczenia pacjentów wymagających wszczepienia pomostów żylnych bez konieczności stosowania immunosupresji.

Źródło: Lancet, DOI:10.1016/S0140-6736(12)60817-4.