Prof. Drewa: rozwój chirurgii endoskopowej i robotycznej w urologii to bardzo istotna zmiana jakościowa

Przekłada się to m.in. na lepsze wyniki leczenia i większy komfort życia pacjentów po operacji. Rozwój chirurgii endoskopowej i robotycznej w urologii to bardzo istotna zmiana jakościowa dla lekarzy, a przede wszystkim dla pacjentów.

Cystoskopia giętka standardem leczenia w Polsce

Sukcesem było także wprowadzenie refundacji cystoskopii giętkiej w lecznictwie ambulatoryjnym, która w Polsce już dawno powinna być standardem leczenia. Zabiegali o to były prezes Polskiego Towarzystwa Urologicznego, prof. Piotr Chłosta, i były konsultant krajowy w dziedzinie urologii prof. Artur Antoniewicz. Stosowanie do tej pory sztywnych cystoskopów w celu wizualizacji pęcherza moczowego było bardzo nieprzyjemne dla pacjenta, wręcz bolesne. Dzięki cystoskopii giętkiej procedury endoskopowe stały się bardziej komfortowe dla pacjentów, a dodatkowo przebiegają znacznie szybciej.

Poprawiły się także komfort i wyniki pracy lekarzy. W następstwie tej zmiany w Ministerstwie Zdrowia podjęto istotną decyzję o uruchomieniu programu „Zakup sprzętu do diagnostyki nowotworów dróg moczowych”, dzięki któremu ośrodki mogły ubiegać się o sfinansowanie kosztu zakupu cystoskopów giętkich. Wiele placówek w Polsce zostało wyposażonych w ten sprzęt.

Wyższa wycena procedur urologicznych

Warto wspomnieć, że w 2022 r. Narodowy Fundusz Zdrowia globalnie zmienił wycenę punktu rozliczeniowego, co korzystnie wpłynęło także na wycenę większości procedur urologicznych, które przez kilkanaście lat były niedoszacowane. Doceniono m.in. to, że bardzo dużo zabiegów urologicznych wykonuje się także metodami laparoskopii klasycznej i te procedury też zostały lepiej wycenione.

Wciąż niedoszacowana pozostaje wycena prostatektomii robotycznej, jednak pozostaje ona na poziomie, który pozwala szpitalom na wykonanie tej procedury bez istotnych strat. Jestem optymistą i mam nadzieję, że Narodowy Fundusz Zdrowia wraz z Ministerstwem Zdrowia dojdą do wniosku, iż wydatek na leczenie pacjenta z rakiem prostaty za pomocą systemów robotycznych nie jest tak obciążający dla systemu i że w przyszłości wycena procedur robotycznych zostanie lepiej oszacowana.

Ważne zmiany w uroonkologii

W 2022 r. zaszły także ważne zmiany w leczeniu systemowym nowotworów urologicznych. Zaczął funkcjonować program lekowy, dający możliwość stosowania nowoczesnych leków antyandrogenowych, takich jak: enzalutamid, apalutamid i darolutamid w leczeniu pacjentów z rakiem gruczołu krokowego opornym na kastrację, praktycznie w każdym stadium zaawansowania. W 2022 r. ochronę patentową stracił abirateron — nowoczesny lek hamujący syntezę androgenów, stosowany w leczeniu raka gruczołu krokowego. Dzięki temu jego cena spadła, a dostępność zwiększyła się. Obecnie dla pacjentów z rozsianym rakiem prostaty, którzy wymagają kolejnych etapów leczenia, mamy więc dostępną od ręki hormonoterapię drugiego rzutu.

Ponadto zaszły zmiany w programie lekowym dla chorych z zaawansowanym rakiem nerki. Istotnie rozwinęło się leczenie systemowe raka pęcherza moczowego. Obecnie obejmuje nie tylko leczenie chemioterapeutyczne, ale też cząsteczkami biologicznie czynnymi, które blokują receptory odpowiedzialne za procesy odpornościowe w chorobie nowotworowej. To kluczowe leki stosowane w terapii chorób nowotworowych, bardzo przydatne w leczeniu raka pęcherza moczowego.

Profilaktyka nowotworów urologicznych

Pod koniec 2022 r., dzięki umowie zawartej między Ministerstwem Zdrowia a Polskim Towarzystwem Urologicznym, udało się uruchomić akcję promującą badanie PSA. Polega ona na wysyłaniu do osób mających Internetowe Konto Pacjenta wiadomości SMS, przypominających o konieczności wykonania badania poziomu swoistego antygenu sterczowego w celu wczesnego wykrycia raka prostaty. Jednocześnie cały czas dyskutujemy o kształcie programu badań przesiewowych w kierunku nowotworu gruczołu krokowego, które są bardzo popierane przez komisję europejską.