Postęp w leczeniu WZW C

Obecnie standardem w terapii wirusowego zapalenia wątroby typu C jest pegylowany interferon alfa w połączeniu z rybawiryną. Jednak, u osób zakażonych wirusem HCV o genotypie 1 (w Polsce to około 80 proc. chorych na WZW C) skuteczność tego leczenia wynosi średnio 40 proc. Dlatego tak duże nadzieje wiązane są z planowanym wprowadzeniem na rynek nowej klasy leków - inhibitorów proteazy wirusa HCV. Aktualnie znamy dwóch przedstawicieli tej grupy farmakologicznej - boceprewir (Victrelis, MSD) i telaprewir (VX-950, Vertex/Janssen).

Obiecujące wyniki dotyczące skuteczności inhibitorów proteazy HCV przyniosły kluczowe badania kliniczne HCV RESPOND-2, w którym oceniano efekty dodania boceprewiru do standardowej terapii z użyciem peginterferonu alfa i rybawiryny oraz REALIZE, w którym analogicznie oceniano efekty zastosowania telaprewiru. Oba badania były prowadzone w grupach pacjentów z przewlekłą infekcją wirusem HCV o genotypie 1, u których wcześniejsze, standardowe leczenie nie przyniosło zadawalających rezultatów. Stwierdzono, że dzięki dodaniu do terapii nowych leków odsetek pacjentów, u których udało się uzyskać tzw. trwałą odpowiedź wirusologiczną (SVR, sustained viral response) wzrósł do 66 proc. w przypadku boceprewiru i do 86 proc. w przypadku telaprewiru. Najczęściej zgłaszanymi skutkami ubocznymi związanymi ze stosowaniem nowych leków było występowanie objawów grypopodobnych, bólu głowy, nudności i poczucia zmęczenia. Objawy te miały nasilenie od łagodnego do umiarkowanego. U pacjentów otrzymujących inhibitory proteazy HCV częściej niż w grupach kontrolnych dochodziło też do neutropenii i niedokrwistości.

Rezultaty badania HCV RESPOND-2 opublikowano – oprócz zaprezentowania ich podczas konferencji EASL - w renomowanym czasopiśmie medycznym New England Journal of Medicine (2011, 364, 1207-1217).

Boceprewir i telaprewir są obecnie w trybie przyspieszonym oceniane przez agencje EMA i FDA. Rejestracji tych leków można spodziewać się jeszcze w tym roku.

Podczas tegorocznego spotkania Europejskiego Towarzystwa Badań nad Wątrobą przedstawiano też wyniki prac nad innym nowym lekiem anty-HCV, o mechanizmie działania całkowicie odmiennym od dotychczas stosowanych farmaceutyków. Nowo opracowany lek o nazwie alisporiwir nie działa bezpośrednio na wirusa, ale blokuje cyklofilinę A czyli białko obecne w organizmie człowieka, kluczowe dla replikacji HCV. Alisporiwir został opracowany w laboratoriach firmy Novartis, a w badaniach nad bezpieczeństwem i skutecznością jego stosowania aktywnie uczestniczą naukowcy z Kliniki Chorób Zakaźnych i Hepatologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku.
Szacuje się, że w Polsce jest około 700 tys. osób zarażonych wirusem HCV, który powoduje wirusowe zapalenie wątroby typu C, z czego zdiagnozowanych jest zaledwie 55 tysięcy.