Pierwsze analizy danych gromadzonych dla NFZ
Dzięki stałej poprawie jakości gromadzonych danych sprawozdawczych (w tym także z aptek) Opolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia może w sposób dość precyzyjny określić koszty ponoszone przez system ubezpieczeniowy w odniesieniu do pacjenta. Sporą część, bo ok. 20 proc. tych kosztów, stanowi refundacja leków.
Koszty refundacji generowane przez lekarzy specjalistów w przeliczeniu na receptę lub pozycję lekową na recepcie są wyższe od kosztów ordynowanych przez większość lekarzy poz. Nie jest to nowe spostrzeżenie i jest oczywiste, że lekarze specjaliści często zajmują się pacjentami, których koszty leczenia farmakologicznego są wyższe.
Średnia kwota wydana na refundację 1 pozycji recepturowej zapisanej przez lekarza poz wyniosła w roku 2006 w Opolskiem 17,99 zł. Ponad połowa wartości kosztów refundacji jest ponoszona na refundację leków zapisanych przez lekarzy poz. W latach 2004-2006 zapisywali oni o 11,28 proc. więcej pozycji na receptach.
Koszty refundacji "generowane" przez lekarzy specjalistów, którzy zapisują leki jedynie w swoich gabinetach prywatnych są w kilku specjalnościach wyższe niż w przypadku lekarzy tej samej specjalności zapisujących leki (i udzielających porad) w ramach systemu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. W roku 2004 różnice te sięgały kilkunastu procent, porównując średnie koszty refundacji na 1 pozycję recepturową. W roku 2006 różnice te znacząco zmalały, co być może spowodowane zostało prowadzoną przez opolski oddział NFZ kampanią informacyjną w środowisku lekarskim.
Źródło: Puls Medycyny
Podpis: lek. Roman Kolek,; zastępca dyrektora ds. medycznych Opolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ