Pierwsze analizy danych gromadzonych dla NFZ

lek. Roman Kolek,; zastępca dyrektora ds. medycznych Opolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ
opublikowano: 27-06-2007, 00:00

Dzięki stałej poprawie jakości gromadzonych danych sprawozdawczych (w tym także z aptek) Opolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia może w sposób dość precyzyjny określić koszty ponoszone przez system ubezpieczeniowy w odniesieniu do pacjenta. Sporą część, bo ok. 20 proc. tych kosztów, stanowi refundacja leków.

Ten artykuł czytasz w ramach płatnej subskrypcji. Twoja prenumerata jest aktywna
W Opolskiem dokonano podziału lekarzy na odpowiednie grupy specjalności, dzięki czemu można porównać koszty refundacji, wartość przepisanych leków, uzyskać dane uśrednione dla pozycji refundacyjnej, recepty oraz pacjenta.
Koszty refundacji generowane przez lekarzy specjalistów w przeliczeniu na receptę lub pozycję lekową na recepcie są wyższe od kosztów ordynowanych przez większość lekarzy poz. Nie jest to nowe spostrzeżenie i jest oczywiste, że lekarze specjaliści często zajmują się pacjentami, których koszty leczenia farmakologicznego są wyższe.
Średnia kwota wydana na refundację 1 pozycji recepturowej zapisanej przez lekarza poz wyniosła w roku 2006 w Opolskiem 17,99 zł. Ponad połowa wartości kosztów refundacji jest ponoszona na refundację leków zapisanych przez lekarzy poz. W latach 2004-2006 zapisywali oni o 11,28 proc. więcej pozycji na receptach.
Koszty refundacji "generowane" przez lekarzy specjalistów, którzy zapisują leki jedynie w swoich gabinetach prywatnych są w kilku specjalnościach wyższe niż w przypadku lekarzy tej samej specjalności zapisujących leki (i udzielających porad) w ramach systemu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. W roku 2004 różnice te sięgały kilkunastu procent, porównując średnie koszty refundacji na 1 pozycję recepturową. W roku 2006 różnice te znacząco zmalały, co być może spowodowane zostało prowadzoną przez opolski oddział NFZ kampanią informacyjną w środowisku lekarskim.

Źródło: Puls Medycyny

Podpis: lek. Roman Kolek,; zastępca dyrektora ds. medycznych Opolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ

Najważniejsze dzisiaj
× Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce.