Nie łączyć klopidogrelu z inhibitorem pompy protonowej

Omeprazol działa hamująco na enzym CYP2C19, który odpowiada za konwersję klopidogrelu w jego formę aktywną. Badanie przeprowadzone przez producentów klopidogrelu, firmy SanofiAventis i Bristol-Myers Squibb, polegało na porównaniu stężenia w osoczu aktywnego metabolitu leku u pacjentów stosujących klopidogrel wraz z omeprazolem oraz stosujących sam klopidogrel.

Porównywano też skuteczność przeciwzakrzepową obu terapii. Okazało się, że u chorych otrzymujących leczenie skojarzone stężenie aktywnego metabolitu klopidogrelu było o 45 proc. niższe niż w grupie samego klopidogrelu. Redukcję działania przeciwzakrzepowego leku oceniono na 47 proc. Rezultaty takie uzyskano niezależnie od tego, czy chorzy zażywali klopidogrel i omeprazol w tym samym czasie, czy przyjmowali oba leki w odstępie 12 godzin.

Interakcja klopidogrelu z IPP oraz prawdopodobnie także innymi lekami hamującymi enzym CYP2C19 jest szczególnie niebezpieczna w przypadku chorych ze zwiększonym ryzykiem zawału serca lub udaru mózgu, u których podawanie klopidogrelu ma na celu prewencję incydentów zakrzepowych.

Producenci klopidogrelu zapowiedzieli wprowadzenie zmian na ulotkach informacyjnych dołączanych do opakowań tego leku.

W wywiadach dla Heartwire kardiolodzy zachowują dystans w stosunku do zaleceń FDA.