Leczenie nadciśnienia: skuteczne, gdy stosujemy algorytm z wytycznych

– Wytyczne ESC/ESH z 2018 r. i wytyczne PTNT z 2019 r. wskazały, że terapia nadciśnienia tętniczego powinna być przede wszystkim bardzo prosta. Szczególnie w pandemii jest ważne, aby stosować zapisy mówiące jasno, jak powinna wyglądać podstawowa strategia farmakoterapii hipotensyjnej – mówi prof. dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz, prezes Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, który był gościem programu „Pro/Kontra”.

Terapia nadciśnienia krok po kroku

Wytyczne zaproponowały klarowny schemat postępowania w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, złożony z kilku kroków:

• Pierwszy krok: rozpocznij leczenie od preparatu złożonego, opartego na dwóch lekach hipotensyjnych, preferowane SPC dwuskładnikowe.
• Drugi krok: intensyfikuj terapię poprzez dołączenie trzeciego leku (SPC trójskładnikowe).
• Trzeci krok: dodaj czwarty lek.

– Zastosowanie algorytmu zaproponowanego w wytycznych przynosi wymierne rezultaty. Zastosowanie dwóch leków hipotensyjnych w pierwszym kroku pozwala na uzyskanie kontroli ciśnienia u 70-80 proc. chorych. Intensyfikacja leczenia i zastosowanie trzech leków w drugim kroku pozwala na osiągniecie celów terapeutycznych u 80-90 proc. pacjentów z NT. Natomiast w kroku trzecim dołączenie czwartego leku pozwala na kontrolę ciśnienia u ponad 90 proc. chorych. – wylicza prof. Aleksander Prejbisz.

Jedna tabletka, więcej czynników ryzyka pod kontrolą

Leki złożone działają na różne ogniwa złożonej patogenezy nadciśnienia tętniczego, a więc stosując je, mamy większą szansę na obniżenie CT. Idea preparatów typu SPC zakłada, że są one tworzone w oparciu o przebadane leki, zmniejszające ryzyko sercowo-naczyniowe i długodziałające. Dzięki temu wystarczy je stosować raz dziennie.

– Co więcej, preparaty złożone pozwalają oddziaływać na więcej niż jeden czynnik ryzyka. Np. SPC łączące lek hipotensyjny (jeden lub dwa) i statynę. Dzięki takiemu połączeniu jedna tabletka pozwala na kontrolę ciśnienia i zaburzeń lipidowych – podkreśla prof. Aleksander Prejbisz.

Więcej w materiale wideo. Zapraszamy do oglądania!