Farmakoterapia nadciśnienia tętniczego po nowemu
Choć zalecenia ESC/ESH rekomendują rozpoczęcie leczenia nadciśnienia tętniczego od preparatu złożonego, nadal w praktyce klinicznej będą się zdarzały sytuacje, w których wskazane będzie podanie pojedynczego leku hipotensyjnego.
W najnowszym europejskim algorytmie leczenia nadciśnienia tętniczego pierwszym krokiem powinno być zastosowanie leku blokującego RAAS (układ renina-angiotensyna-aldosteron) i antagonisty wapnia lub diuretyku tiazydopodobnego, najlepiej w preparacie złożonym (np. peryndopryl + amlodypina lub peryndopryl + indapamid). Drugi krok to terapia trójlekowa inhibitorem RAAS, diuretykiem i antagonistą wapnia (np. peryndopryl + indapamid + amlodypina). Czy ten schemat ma zastosowanie u wszystkich pacjentów? Kiedy podjąć decyzję o przejściu z dwóch na trzy leki?