Czy warto wspomagać krążenie?

Metoda ta uzyskała klasę I C rekomendacji w standardach Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego(ESC) i I B w standardach amerykańskich towarzystw ACC/AHA. Z IABP korzysta się średnio w 20-30 proc. przypadków ze wstrząsem. Szacuje się, że 70-96 tys. chorych ze wstrząsem nie otrzymuje mechanicznego wspomagania.

Zastosowanie IABP poprawia szczytowe ciśnienie rozkurczowe i obniża końcowo-skurczowe, przez co następuje redukcja after load i poprawa przepływu wieńcowego, a dzięki temu i utlenowanie mięśnia sercowego. Pompa IABC jest względnie łatwa do zainstalowania, stosunkowo tania i korzystna hemodynamicznie przy niewielkim ryzyku niepożądanych działań ubocznych.

Z dotychczasowych badań porównawczych (metaanalizy programów badawczych) wynika, że ocena korzyści z zastosowania IABP nie jest jednoznaczna, szczególnie że dobór materiału badawczego nie był jednorodny. Postęp techniki umożliwia stosowanie coraz to nowszych wszczepialnych urządzeń wspomagających krążenie. Z kolei częstość występowania zawałów serca i powikłań w postaci wstrząsu kardiogennego uzasadnia podejmowanie trudnego i kosztownego zadania, jakim jest prowadzenie randomizowanych badań klinicznych, które pozwoliłyby ocenić faktyczne korzyści ze stosowania IABP i innych urządzeń mechanicznego wspomagania krążenia.

W jednym z ostatnio opublikowanych badań stwierdzono, że samo poprawianie hemodynamiki nie wpływa na efekt końcowy leczenia zawału.

Źródło: Eur Heart J 2009, 30: 389-390.