Brakuje morfiny łagodzącej silny ból. Samorząd lekarski interweniuje

• Naczelna Rada Lekarska zaapelowała do ministra zdrowia o pilne zapewnienie dostępności leków opioidowych.
• Interwencja samorządu lekarskiego ma związek z doniesieniami o brakach morfiny w tabletkach.
• NRL wystąpiło do MZ o rozszerzenie wskazań refundacyjnych m.in. leków alternatywnych.

Jak informuje NRL, w związku z licznymi informacjami członków samorządu lekarskiego o brakach morfiny w tabletkach będącej podstawowym lekiem przeciwbólowym stosowanym u pacjentów z chorobą nowotworową, Rada wystąpiła z apelem do MZ o pilne:

• rozszerzenie wskazań do refundacji leków alternatywnych – np. zawierających fentanyl o natychmiastowym uwalnianiu;
• rozszerzenie wskazań do refundacji innych leków opioidowych dostępnych w formie doustnej.

Alternatywa dla morfiny

Izba wyjaśnia, że preparaty szybkodziałające fentanylu mają w Polsce refundację w dwóch wskazaniach:

• gdy inne opioidy są nieskuteczne;
• gdy u pacjenta występują przeciwwskazania do ich stosowania.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Ministerstwo Zdrowia: aktualnie nie istnieje ryzyko systemowego braku leków

Oznacza to, że brak innych opioidów szybkodziałających nie jest podstawą do refundacji. - Z sytuacją taką mamy do czynienia obecnie w Polsce, gdy pojawiają się informacje o braku morfiny w tabletkach, dostępnej w obrocie aptecznym. W przypadku braku morfiny o długim uwalnianiu dostępne są inne refundowane opioidy o długim uwalnianiu- podkreśla NRL i zaznacza, że w takiej sytuacji można stosować:

• buprenorfinę - dostępny jest jeden refundowany preparat o aktualnej dostępności 26-27% aptek w Polsce;
• oksykodon - dostępne są dwa nierefundowane preparaty o aktualnej dostępności 1-5% aptek w Polsce;
• fentanyl - dostępne jest pięć refundowanych preparatów o aktualnej dostępności 1-5% aptek w Polsce, refundacja nie obejmuje jednak chorych, którzy przyjmowali do tej pory morfinę z dobrym skutkiem.

Koszt zakupu leku przy braku refundacji to od 160 zł do 780 zł za opakowanie (od 8 do 30 dawek).

Należy zapewnić pacjentom skuteczne leczenie przeciwbólowe

NRL podkreśla, że w związku z brakiem dostępności preparatów morfiny oraz wpisaniem ich 16 listopada 2022 r. na listę antywywozową Ministerstwa Zdrowia, zasadne będzie rozszerzenie wskazań do refundacji fentanylu o natychmiastowym uwalnianiu. Takie rozwiązanie pozwoli uzyskać pacjentom skuteczne leczenie przeciwbólowe w standardowej cenie.

W ocenie Izby w obecnej sytuacji ekonomicznej brak refundacji i wysoki koszt leków budzi niepokój o możliwość kontynuowania leczenia przez pacjentów.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Niedzielski: dostępność leków z morfiną ma się poprawić do końca roku

“Nie bez znaczenia jest konieczność ochrony lekarzy wykorzystujących aktualną wiedzę medyczną i dostępne środki przed administracyjnymi karami nakładanymi przez NFZ za błędną refundację. Podkreślić należy, że zapewnienie możliwości leczenia zgodnego z aktualną wiedzą medyczną, m.in. pacjentom z bólem nowotworowym, jest jednym z obowiązków władzy publicznej” - czytamy w stanowisku samorządu lekarskiego.

Rozszerzenie wskazań refundacyjnych w opinii NRL może mieć charakter czasowy - do momentu poprawy dostępności podstawowego leku opioidowego - morfiny.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Benzodiazepiny: będzie trudniej o receptę? Szef MZ zapowiada zmiany