Badania TK i RM w znieczuleniu dożylnym m.in. dla pacjentów z zaburzeniami lękowymi [PROJEKT]

• Projekt rozporządzenia ministra zdrowia poszerza listę procedur diagnostycznych, które mogą być realizowane w znieczuleniu.
• Proponowane zmiany umożliwią wykonywanie przezskórnej biopsji gruczołu krokowego oraz badań tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego w znieczuleniu całkowitym dożylnym w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.
• Projekt określa też kryteria kwalifikacji do badań tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego w znieczuleniu.
• Do badania TK i RM będą kwalifikować się dzieci oraz osoby dorosłe, mające m. in. zaburzenia lękowe, zaburzenia psychiczne organiczne, upośledzenie umysłowe.

6 października do konsultacji publicznych przekazano projekt nowelizacji rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.

Projekt wprowadza zmiany do załącznika nr 7 do rozporządzenia, polegające na:

• poszerzeniu listy procedur, możliwych do wykonywania w znieczuleniu dożylnym, o przezskórną biopsję gruczołu krokowego oraz świadczenia tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego;
• określeniu kryteriów kwalifikacji do świadczeń tomografii komputerowej oraz świadczeń rezonansu magnetycznego w znieczuleniu dożylnym.

Kryteria kwalifikacji do świadczeń tomografii komputerowej oraz świadczeń rezonansu magnetycznego w znieczuleniu, przewidziane w projekcie

1) wiek do 12. roku życia włącznie lub

2) wiek do 18. roku życia oraz rozpoznanie według klasyfikacji ICD-10:

• F90 − Zaburzenia hiperkinetyczne,
• R44 − Inne objawy i dolegliwości dotyczące odczuwania i spostrzegania, lub

3) nasilony przebieg zaburzeń lękowych z rozpoznaniem według klasyfikacji ICD-10:

• F40 − Zaburzenia lękowe w postaci fobii,
• F41 − Inne zaburzenia lękowe, lub

4) brak współpracy pacjenta z personelem medycznym z powodu nasilenia objawów w przebiegu zaburzeń psychicznych lub rozwojowych z rozpoznaniem według klasyfikacji ICD-10:

• F00 − Otępienie w chorobie Alzheimera,
• F01 − Otępienie naczyniowe,
• F02 − Otępienie w przebiegu innych chorób sklasyfikowanych gdzie indziej,
• F03 − Otępienie nieokreślone,
• F04 − Organiczny zespół amnestyczny niespowodowany przez alkohol ani inne substancje psychoaktywne,
• F05 − Majaczenie niespowodowane przez alkohol ani inne substancje psychoaktywne,
• F06 − Inne zaburzenia psychiczne spowodowane uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu i chorobą somatyczną,
• F07 − Zaburzenia osobowości i zachowania spowodowane chorobą, uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu,
• F20 − Schizofrenia,
• F21 −Zaburzenie schizotypowe,
• F22 − Uporczywe zaburzenia urojeniowe,
• F23 − Ostre i przemijające zaburzenia psychotyczne,
• F24 − Indukowane zaburzenie urojeniowe,
• F25 − Zaburzenia schizoafektywne,
• F28 − Inne nieorganiczne zaburzenia psychotyczne,
• F29 − Nieokreślona psychoza nieorganiczna,
• F30 − Epizod maniakalny,
• F31 − Zaburzenia afektywne dwubiegunowe,
• F71 − Upośledzenie umysłowe umiarkowanego stopnia,
• F72 − Upośledzenie umysłowe znacznego stopnia,
• F73 − Upośledzenie umysłowe głębokiego stopnia,
• F84 − Całościowe zaburzenia rozwojowe, lub

5) zaburzenia ruchowe o nasileniu utrudniającym przeprowadzenie badania (drżenia typu pląsawiczego lub parkinsonowskiego).

MZ: projektowane zmiany ułatwią przeprowadzenie badań TK i RM u pacjentów niewspółpracujących

Pacjenci poddawani przezskórnej biopsji gruczołu krokowego pomimo zastosowania znieczulenia miejscowego często odczuwają dolegliwości bólowe. Umożliwienie wykonywania przezskórnej biopsji gruczołu krokowego w znieczuleniu dożylnym pozwoli na realizację przedmiotowej procedury w warunkach ambulatoryjnych w atmosferze komfortu oraz przy zapewnieniu bezpieczeństwa pacjenta - uzasadnia resort zdrowia.

Badania tomografii komputerowej (TK) i rezonansu magnetycznego (RM) należą do badań bezbolesnych, jednak w określonych przypadkach wskazane jest wykonywanie przedmiotowych procedur w znieczuleniu. Dzieci oraz osoby dorosłe, mające zaburzenia lękowe, zaburzenia psychiczne organiczne, upośledzenie umysłowe bardzo często nie współpracują z personelem medycznym, co utrudnia lub uniemożliwia przeprowadzenie badania obrazowego. Część pacjentów podczas badania nie jest w stanie utrzymywać nieruchomej pozycji przez długi czas. Drżenie czy brak kontroli nad oddechem sprzyjają powstawaniu tzw. artefaktów ruchowych. W konsekwencji może to utrudniać postawienie prawidłowej diagnozy przez lekarza prowadzącego, spowodować konieczność powtórzenia badania z powodu nieczytelnych wyników oraz opóźnić podjęcie skutecznego leczenia - wskazano w uzasadnieniu projektu.

Umożliwienie wykonywania TK i RM w znieczuleniu dożylnym w warunkach ambulatoryjnych pozwoli zatem na prawidłowe wykonanie ww. badań u świadczeniobiorców niewspółpracujących z personelem medycznym. Przedmiotowa zmiana przyczyni się również do zmniejszenia liczby niezasadnych hospitalizacji wynikających z braku możliwości wykonywania TK i RM w znieczuleniu dożylnym w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej - podsumowuje resort zdrowia.

Jak oszacowano w ocenie skutków regulacji, projektowana zmiana dotyczy ok. 38 663 świadczeniobiorców.

Projekt rozporządzenia przewiduje, że wejdzie ono w życie 14 dni od dnia ogłoszenia.