Niektóre hydrolizaty zmniejszają ryzyko alergii

Czy sposób, w jaki karmione są dzieci, ma związek z występowaniem u nich chorób alergicznych? Czy wcześnie podjęta interwencja dietetyczna może wywierać długofalowy wpływ na przeciwdziałanie alergii?

„Rola karmienia piersią w zmniejszaniu rozwoju alergii pozostaje kontrowersyjna. Czy to znaczy, że nie ma ono wpływu na zmniejszenie ryzyka? Nie wiadomo tego z całą pewnością. Dane z badań są niespójne — mówi prof. dr hab. n. med. Hanna Szajewska, kierownik Kliniki Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, członek Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci (ESPGHAN). — Spójne natomiast są wszystkie wytyczne mówiące, że celem, do którego należy dążyć, jest wyłączne karmienie piersią przez pierwsze 6 miesięcy, a minimum przez 4 miesiące, oraz kontynuacja karmienia piersią w czasie wprowadzania pokarmów uzupełniających przez okres przynajmniej roku”. Hydrolizaty o zmniejszonej alergenności w grupach ryzykaJeżeli niemowlę nie może być karmione w sposób naturalny, a ma podwyższone ryzyko choroby alergicznej, można w ramach prewencji — według aktualnego stanowiska ESPGHAN — zastosować preparaty o udokumentowanej, zmniejszonej alergenności, pamiętając, że nie wszystkie hydrolizaty są równie skuteczne. Ich skuteczność była oceniana w dużym, niezależnym badaniu German Infant Nutritional Inter-vention (GINI), finansowanym z funduszy publicznych. Ponad 2 tys. noworodków w ciągu pierwszych 14 dni życia losowo kwalifikowano do jednej z czterech grup, w których — jeżeli matka zdecydowała się odstąpić od karmienia piersią — dzieci otrzymywały do ukończenia 6. miesiąca życia:- hydrolizat białek serwatkowych o nieznacznym stopniu hydrolizy,- hydrolizat białek serwatkowych o znacznym stopniu hydrolizy,- hydrolizat kazeiny o znacznym stopniu hydrolizy,- standardowe mleko modyfikowane dla niemowląt (zawierające białka mleka krowiego; grupa kontrolna).„Podawanie hydrolizatu kazeiny o znacznym stopniu hydrolizy oraz hydrolizatu 100 proc. serwatki o nieznacznym stopniu hydrolizy w porównaniu ze standardowym mlekiem modyfikowanym oraz hydrolizatem białek serwatkowych o znacznym stopniu hydrolizy zmniejszyło ryzyko zachorowania na chorobę atopową w 1. roku życia, zwłaszcza na atopowe zapalenie skóry (AZS). Podobne wyniki uzyskano również u dzieci w 3. i 6. roku życia” — komentuje wyniki badania GINI prof. Szajewska. W ubiegłym roku zostały opublikowane wyniki 10-letniej obserwacji dzieci włączonych do badania GINI. Wyniki potwierdziły, że niektóre hydrolizaty, w szczególności hydrolizat 100 proc. serwatki o nieznacznym stopniu hydrolizy oraz hydrolizat kazeiny o znacznym stopniu hydrolizy białka w porównaniu ze standardowym mlekiem modyfikowanym zmniejszają ryzyko AZS. Żaden ze stosowanych hydrolizatów nie miał wpływu na występowanie chorób alergicznych układu oddechowego.Hydrolizaty o udokumentowanym działaniu zmniejszają ryzyko wystąpienia atopowej egzemy o mniej więcej 30 proc. Wskaźnik NNT (numberneeded to treat — liczba osób, które trzeba poddać danej interwencji przez określony czas, aby zapobiec jednemu niekorzystnemu punktowi końcowemu) w przypadku badania GINI wynosi 12. Oznacza to, że 12 niemowląt musi otrzymać przez pierwsze 4-6. miesięcy życia hydrolizat o udokumentowanym działaniu, aby u jednego z nich spodziewać się zapobieżenia AZS.