Więcej zadań dla poz

Wiodącym założeniem planowanych przez resort zmian w podstawowej opiece zdrowotnej jest wzmocnienie roli lekarzy oraz współpracujących z nim pielęgniarek, położnych i specjalistów. To właśnie na barki zespołów tworzonych w ramach poz spadnie odpowiedzialność za koordynację opieki nad pacjentem. W myśl planowanych zmian poz stanie się głównym filarem systemu ochrony zdrowia, a dostęp do świadczeń będzie przysługiwać wszystkim obywatelom RP zamieszkującym terytorium Polski. 

Resort przedstawił nową formułę finansowania poz. Środki na świadczenia pochodzić będą zarówno z budżetu NFZ, jak i samorządów oraz bezpośrednio z budżetu państwa, który płacić będzie za osoby nieubezpieczone. Zgodnie z zapowiedziami ministerstwa, zmiany w poz mogą zacząć obowiązywać nawet od 1 lipca 2017.

Szpitalne rewolucje

Na prawdziwą woltę będą musiały przygotować się szpitale. Nowelizacja ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych zakłada bowiem utworzenie sieci szpitali, które będą miały gwarancję finansowania świadczeń z budżetu NFZ. „Rozwiązania zawarte w projekcie ustawy zagwarantują odpowiedni poziom, a także ciągłość i stabilność finansowania szpitali, których funkcjonowanie jest niezbędne dla zapewnienia Polakom opieki zdrowotnej. (…) Na funkcjonowanie tego systemu będzie przeznaczone ok. 85 proc. środków, z których obecnie jest finansowane leczenie szpitalne. Zakwalifikowanie szpitala do systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ) będzie gwarancją, że NFZ zawrze z nim umowę — bez konieczności uczestniczenia w postępowaniu konkursowym” — oceniają ministerialni urzędnicy.

W sieci zostanie wyodrębnionych sześć poziomów systemu zabezpieczenia świadczeń, do których kwalifikowani będą świadczeniodawcy z obszaru danego województwa na podstawie zasad określonych w rozporządzeniu wykonawczym. Te ostatnie budzą wiele obaw wśród świadczeniodawców, szczególnie reprezentujących małe placówki. Jak jednak uspokaja resort zdrowia, o włączeniu danego podmiotu leczniczego do jednego z poziomów systemu będą decydować wyłącznie kryteria merytoryczne, takie jak zakres i charakter udzielanych świadczeń w ramach dotychczasowych kontraktów z NFZ, a nie forma prawna czy struktura właścicielska placówki.

Dobra zmiana w refundacji

Resort zdrowia przedstawił również długo wyczekiwany projekt dużej noweli ustawy refundacyjnej. Wprowadza on możliwość refundowania leku/leków zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, a także daje zielone światło do egalitarnego podejścia do refundowania leków stosowanych w chorobach ultrarzadkich. Jednocześnie proponuje się nowe rozwiązanie dla obejmowania refundacją leków sprowadzanych w ramach importu równoległego. Program przewiduje możliwość zastosowania leku będącego w fazie eksperymentalnej u osób cierpiących na przewlekłą, wycieńczającą lub zagrażającą życiu chorobę. Warunkiem takiego zastosowania ma być jednak wykazana wcześniej jego skuteczność, a zgodę na takie postępowanie będzie wydawać minister zdrowia. W zapisach nowelizacji znalazły się również propozycje zmniejszenia częstotliwości zmian i publikacji list leków refundowanych, które miałyby być aktualizowane co kwartał.

Nowością jest także promowanie zaangażowania inwestycyjnego firm farmaceutycznych. W myśl nowych przepisów, resort gospodarki miałby oceniać wpływ podmiotu odpowiedzialnego na rozwój polskiej gospodarki i opiniować, w jakim stopniu jej produkt powinien być finansowany ze środków pochodzących z nowo utworzonego budżetu na innowacje. Większość przepisów ustawy ma wejść w życie 1 stycznia 2017 r. Konsultacje publiczne projektu mają zakończyć się 24 października br.

Kosmetyka w płacach

Tuż po protestach zorganizowanych przez Porozumienie Zawodów Medycznych do konsultacji trafił również nowy projekt ustawy o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego pracowników wykonujących zawody medyczne zatrudnionych w podmiotach leczniczych. Zdaniem resortu zdrowia, propozycja uwzględnia postulaty środowiska przedstawione na posiedzeniu Zespołu Trójstronnego. Chodzi m.in. o przyspieszenie podwyżek dla pracowników z najniższym uposażeniem i uwzględnienie w projekcie pracowników niemedycznych. W procesie podwyższania wynagrodzeń zasadniczych pielęgniarek i położnych uwzględnione mają być wzrosty wynagrodzeń realizowane na mocy rozporządzenia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (OWU). 

Projekt ministerstwa przyspiesza termin otrzymania pierwszych podwyżek do 1 lipca 2017 r. Natomiast minimalny, pierwszy wzrost wynagrodzeń został określony na 10 proc. kwoty, która stanowi różnicę między najniższym wynagrodzeniem określonym w ustawie a zasadniczym wynagrodzeniem danego pracownika. Czy taka zmiana uzdrowi chory system wynagrodzeń w ochronie zdrowia? O tym dowiemy się dopiero po eksperymencie, jaki resort zdrowia zaplanował na żywym organizmie.