Systemy radiologii interwencyjnej są coraz bezpieczniejsze
Systemy radiologii interwencyjnej są coraz bezpieczniejsze
- Iwona Kazimierska
Skuteczna rewaskularyzacja zależy od zdolności lekarza do dokładnej oceny morfologii naczyń, zmniejszenia skrócenia optycznego naczyń i potwierdzenia dobrego efektu zastosowanej terapii. W tym celu lekarz może potrzebować więcej danych, niż jest mu w stanie dostarczyć standardowa angiografia. Czy uzyska te informacje bez zwiększenia ekspozycji na promieniowanie, wydłużenia czasu zabiegu lub wzrostu ryzyka wywołania nefropatii kontrastowej?
System obrazowania AlluraClarity dostarcza lekarzowi więcej danych, dzięki czemu istnieje możliwość dokładniejszego określenia sposobu leczenia pacjenta, bez konieczności stosowania większych dawek promieniowania i środka cieniującego. Dotyczy to zarówno rutynowych zabiegów PCI, jak i najbardziej skomplikowanych interwencji wieńcowych.
Wyniki badań klinicznych pokazują znaczną redukcję promieniowania przy porównywalnej jakości obrazu tak w procedurach elektrofizjologicznych, kardiologicznych, badaniach wewnątrznaczyniowych, jak i w neuroradiologii. Ograniczenie dawki radiacyjnej w systemie AlluraClarity sięga 50-83 proc. Oznacza to mniej powikłań u pacjentów i redukcję długoterminowego narażenia personelu.
Pacjenci lepiej chronieni
W badaniach przeprowadzonych w Szpitalu Uniwersyteckim Karolinska (Szwecja) porównywano wysokość dawek przyjmowanych podczas pełnych procedur wykonywanych przy użyciu systemów Allura Xper i AlluraClarity. Zestawiono wyniki sześciomiesięcznych badań z 2010 r. (Allura Xper) i z 2012 roku (AlluraClarity). Procedury w obydwu grupach wykonywali ci sami lekarze. W badaniu uczestniczyło ponad 300 pacjentów. Typy wykonywanych procedur były porównywalne, przy czym w grupie badanej na systemie AlluraClarity odnotowano niewielką przewagę procedur interwencyjnych.
Analizy wykazały znaczącą, bo aż o 60 proc., redukcję dawki promieniowania w przypadku systemu AlluraClarity. Dotyczyła ona zarówno cyfrowej angiografii subtrakcyjnej (DSA), jak i badań fluoroskopowych.
Istotne ograniczenie promieniowania rozproszonego
Systemy angiograficzne Xper i AlluraClarity porównywano również pod kątem dawki promieniowania rozproszonego. Badania dotyczyły zastosowania wewnątrznaczyniowego tych systemów obrazowania i były prowadzone w grupie 40 pacjentów Szpitala św. Antoniego w Nieuwegein w Holandii.
Po zmierzeniu poziomów dawki promieniowania rozproszonego okazało się, że jego ograniczenie w przypadku systemu AlluraClarity wynosi 74 proc. Oznacza to istotnie mniejsze narażenie personelu medycznego.
Ostrożni czy lękliwi Polacy
Jak pokazują wyniki badania „Polacy o promieniowaniu rentgenowskim”, wykonanego przez TNS Polska, dawka promieniowania wykorzystywana podczas badania RTG ma dla prawie 90 proc. ankietowanych duże lub bardzo duże znacznie. Prawie połowa respondentów (49 proc.) byłaby w stanie dopłacić do badania, by zmniejszyć oddziaływanie promieni rentgenowskich na organizm. Jedynie co dziewiąty ankietowany stwierdził, że promienie rentgenowskie są obojętne dla zdrowia.
Pozostałe kwestie — ochrona radiologiczna i częstotliwość wykonywania badań — również są ważne dla Polaków. Jako bardzo istotne lub istotne uznało je odpowiednio 89 proc. i 88 proc. pytanych.

Niezdrowe promienie, ale w wielu przypadkach konieczne
Prof. dr hab. n. med. Piotr Kułakowski, zastępca kierownika Kliniki Kardiologii w Szpitalu Grochowskim — Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego, kierownik Pracowni Elektrofizjologii Klinicznej CMKP:
Promieniowanie rentgenowskie nie jest zdrowe. Chyba że wykorzystuje się pewien jego rodzaj, np. w przypadku pacjentów z chorobą nowotworową, ale to zupełnie inna sprawa.
W bardzo wielu dziedzinach medycyny posługujemy się promieniowaniem rentgenowskim w diagnostyce obrazowej. Staramy się jednak jak najbardziej ograniczyć ekspozycję pacjenta na to promieniowanie, ponieważ zwiększa ono ryzyko wielu chorób, w tym nowotworowych, może działać miejscowo niekorzystnie na naświetlane tkanki. Dlatego staramy się jak najkrócej wykonywać skopię oraz tak ustawić cały system rentgenowski, żeby dawka promieniowania była jak najmniejsza. Oczywiście, obecnie są coraz lepsze systemy rentgenowskie, które emitują coraz mniej promieniowania.
Kilka grejów to dawka śmiertelna
Podstawową jednostką dawki pochłoniętego promieniowania jest grej (Gy): 1 Gy = 1 J/kg. 1 Gy to bardzo duża dawka pochłonięta, kilka grejów to dawka śmiertelna dla człowieka. Podczas koronarografii i PCI pacjent otrzymuje kilka-kilkanaście miligrejów (mGy). Pomiar dawki pochłoniętej nie jest rutynowo wykonywany, uwzględnia zarówno wiązkę pierwotną, jak i promieniowanie rozproszone, ale wymaga umieszczenia czujników wewnątrz ciała.
Skuteczna rewaskularyzacja zależy od zdolności lekarza do dokładnej oceny morfologii naczyń, zmniejszenia skrócenia optycznego naczyń i potwierdzenia dobrego efektu zastosowanej terapii. W tym celu lekarz może potrzebować więcej danych, niż jest mu w stanie dostarczyć standardowa angiografia. Czy uzyska te informacje bez zwiększenia ekspozycji na promieniowanie, wydłużenia czasu zabiegu lub wzrostu ryzyka wywołania nefropatii kontrastowej?
System obrazowania AlluraClarity dostarcza lekarzowi więcej danych, dzięki czemu istnieje możliwość dokładniejszego określenia sposobu leczenia pacjenta, bez konieczności stosowania większych dawek promieniowania i środka cieniującego. Dotyczy to zarówno rutynowych zabiegów PCI, jak i najbardziej skomplikowanych interwencji wieńcowych.Wyniki badań klinicznych pokazują znaczną redukcję promieniowania przy porównywalnej jakości obrazu tak w procedurach elektrofizjologicznych, kardiologicznych, badaniach wewnątrznaczyniowych, jak i w neuroradiologii. Ograniczenie dawki radiacyjnej w systemie AlluraClarity sięga 50-83 proc. Oznacza to mniej powikłań u pacjentów i redukcję długoterminowego narażenia personelu.Pacjenci lepiej chronieniW badaniach przeprowadzonych w Szpitalu Uniwersyteckim Karolinska (Szwecja) porównywano wysokość dawek przyjmowanych podczas pełnych procedur wykonywanych przy użyciu systemów Allura Xper i AlluraClarity. Zestawiono wyniki sześciomiesięcznych badań z 2010 r. (Allura Xper) i z 2012 roku (AlluraClarity). Procedury w obydwu grupach wykonywali ci sami lekarze. W badaniu uczestniczyło ponad 300 pacjentów. Typy wykonywanych procedur były porównywalne, przy czym w grupie badanej na systemie AlluraClarity odnotowano niewielką przewagę procedur interwencyjnych.Analizy wykazały znaczącą, bo aż o 60 proc., redukcję dawki promieniowania w przypadku systemu AlluraClarity. Dotyczyła ona zarówno cyfrowej angiografii subtrakcyjnej (DSA), jak i badań fluoroskopowych.Istotne ograniczenie promieniowania rozproszonegoSystemy angiograficzne Xper i AlluraClarity porównywano również pod kątem dawki promieniowania rozproszonego. Badania dotyczyły zastosowania wewnątrznaczyniowego tych systemów obrazowania i były prowadzone w grupie 40 pacjentów Szpitala św. Antoniego w Nieuwegein w Holandii. Po zmierzeniu poziomów dawki promieniowania rozproszonego okazało się, że jego ograniczenie w przypadku systemu AlluraClarity wynosi 74 proc. Oznacza to istotnie mniejsze narażenie personelu medycznego.Ostrożni czy lękliwi PolacyJak pokazują wyniki badania „Polacy o promieniowaniu rentgenowskim”, wykonanego przez TNS Polska, dawka promieniowania wykorzystywana podczas badania RTG ma dla prawie 90 proc. ankietowanych duże lub bardzo duże znacznie. Prawie połowa respondentów (49 proc.) byłaby w stanie dopłacić do badania, by zmniejszyć oddziaływanie promieni rentgenowskich na organizm. Jedynie co dziewiąty ankietowany stwierdził, że promienie rentgenowskie są obojętne dla zdrowia.Pozostałe kwestie — ochrona radiologiczna i częstotliwość wykonywania badań — również są ważne dla Polaków. Jako bardzo istotne lub istotne uznało je odpowiednio 89 proc. i 88 proc. pytanych.
Dostęp do tego i wielu innych artykułów otrzymasz posiadając subskrypcję Pulsu Medycyny
- E-wydanie „Pulsu Medycyny” i „Pulsu Farmacji”
- Nieograniczony dostęp do kilku tysięcy archiwalnych artykułów
- Powiadomienia i newslettery o najważniejszych informacjach
- Papierowe wydanie „Pulsu Medycyny” (co dwa tygodnie) i dodatku „Pulsu Farmacji” (raz w miesiącu)
- E-wydanie „Pulsu Medycyny” i „Pulsu Farmacji”
- Nieograniczony dostęp do kilku tysięcy archiwalnych artykułów
- Powiadomienia i newslettery o najważniejszych informacjach