Nie ma podstaw do przerywania terapii astmy i POChP

W Polsce ok. 4 mln osób cierpi na astmę, a ponad 2 mln na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). Wielu z tych chorych stosuje glikokortykosteroidy wziewne. Czy w dobie pandemii COVID-19 jest to bezpieczne? O zaleceniach dotyczących leczenia astmy i POChP w tym okresie rozmawiamy z dr. n. med. Rafałem Dobkiem.

W jaki sposób w obecnej sytuacji epidemicznej powinno się modyfikować terapię chorych na astmę i/lub POChP?

Chorzy na astmę i POChP powinni być leczeni zgodnie z obowiązującymi zaleceniami. Pandemia COVID-19, wywołana przez wirusa SARS-CoV-2, nie zmienia w zasadniczy sposób modelu postępowania w obturacyjnych chorobach płuc, a wszystkie główne grupy leków, stosowane dotychczas, powinny być nadal podawane pacjentom. W ostatnim czasie wiele pytań budziła kwestia bezpieczeństwa stosowania wziewnych glikokortykosteroidów (wGKS) podczas pandemii COVID-19. Leki te mają działanie przeciwzapalne i stosuje się je u niemal wszystkich chorych na astmę oraz w pewnej grupie chorych z POChP. Obecnie nie ma żadnych dowodów na to, by wGKS zwiększały częstość infekcji czy zaostrzały przebieg COVID-19, zatem nie ma podstaw, by rezygnować z terapii tymi lekami. Od dawna natomiast wiadomo, że wGKS chronią przed zaostrzeniami astmy, a także mogą zmniejszać częstość za- ostrzeń u niektórych chorych na POChP. Warto zaznaczyć, że zaostrzenia astmy w dużym odsetku są wyzwalane przez zakażenia wirusowe, w tym wirusy grypy, paragrypy, a także koronawirusy (szczepy łagodne). W 2018 r. opublikowano metaanalizę, z której wynika, że koronawirusy występują średnio w 8,4 proc. zaostrzeń astmy (Zheng X.Y., Xu Y.J., Guan W.J., Lin L.F.: Regional, age and re- spiratory-secretion-specific prevalence of respiratory viruses associated with asthma exacerbation: a literature review. Arch. Virol. 2018, 163(4): 845-853. doi:10.1007/s00705-017-3700).

Wiedząc, że częstym czynnikiem wyzwalającym zaostrzenia chorób obturacyjnych płuc są infekcje wirusowe, należy przede wszystkim im przeciwdziałać, stosując w leczeniu wGKS.