Mniej inwazyjne możliwości naprawiania zastawki mitralnej

Nowatorska metoda leczenia niedomykalności zastawki mitralnej jest już dostępna w Polsce. We wrześniu na Oddziale Kardiochirurgii Centrum Kardiologii Allenort w Szpitalu Medicover w Warszawie specjaliści pod kierownictwem prof. Giovanniego Speziali z UPMC Pittsburgh przeprowadzili dwie małoinwazyjne operacje wszczepienia sztucznych nici ścięgnistych na bijącym sercu.

Wszystkie dotychczas stosowane techniki chirurgicznego leczenia niedomykalności zastawki mitralnej wymagają zastosowania krążenia pozaustrojowego, zatrzymania akcji serca i jego otwarcia. Nowatorska metoda przezkoniuszkowego wszczepienia nici ścięgnistych za pomocą systemu NeoChord, pod kontrolą przezprzełykowej echokardiografii trójwymiarowej, umożliwia przeprowadzenie tego zabiegu na bijącym sercu, bez użycia krążenia pozaustrojowego.Pod kontrolą trójwymiarowej echokardiografii„System NeoChord składa się z jednorazowego instrumentu zaprojektowanego do uchwycenia płatka zastawki. Przez niego przekłuwa się sztuczne nici ścięgniste za pomocą znajdującej się wewnątrz urządzenia igły z zaczepem. Na końcu urządzenia znajduje się element łapiący płatek (ok. 4 mm od jego brzegu), wyposażony w cztery czujniki fiberoskopowe, które potwierdzają obecność odpowiedniej ilości tkanki pomiędzy szczękami chwytaka” — wyjaśnia dr Krzysztof Wróbel, który przeprowadzał jeden z dwóch pierwszych w Polsce zabiegów tą nowatorską metodą. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, z pełnym monitorowaniem hemodynamicznym, z możliwością podłączenia krążenia pozaustrojowego w razie potrzeby. Kluczową część operacji wykonuje się pod kontrolą echokardiografii trójwymiarowej. „Obraz echokardiograficzny wyświetla się na dodatkowym monitorze tak, aby był dobrze widoczny dla zespołu chirurgicznego. Pacjenta lekko obraca się na prawy bok, aby ułatwić dostęp do okolicy koniuszka serca. Po jego odnalezieniu w badaniu echokardiograficznym przezklatkowym wykonuje się minitorakotomię w piątej przestrzeni międzyżebrowej” — mówi specjalista.